文档介绍：疼痛与镇痛药
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合成阿片类：
吗啡拮抗药：烯丙吗啡，纳洛***，纳屈***
哌替啶（***），***、***、
颅痛定
【药动学】 吸收：口服吸收，有首过效应，皮下注射可吸收。 分布：广泛，血栓烷A2(TXA2)合成,抑制血小板聚集, 防止血栓形成.
解热镇痛： 感冒发热、肌肉关节疼痛 急性风湿热、类风湿关节炎 小剂量预防心肌梗塞、脑血栓及术后血栓形成。
临床应用
（二）、 苯***类
扑热息痛(对乙酰氨基酚)
解热作用强, 止痛效果较差, 无抗炎抗风湿作用. 临床用于解热镇痛。
（三）、 吡唑***类
保泰松、羟基保泰松
解热镇痛作用较弱, 抗风湿作用较强
主要用于 风湿性及类风湿性关节炎.
急性痛风（保泰松）
不良反应 较多且严重. 因血浆蛋白结合率高, 与其它药物合用时应予注意.
（四）、 其它抗炎有机酸类
吲哚美辛(消炎痛)
抗炎抗风湿和解热镇痛作用突出, 但不良反应多, 仅用于其它药物不能耐受或疗效不显著的病例。
同类药物还有布洛芬和炎痛喜康等。
（五）、 解热镇痛药的复方配伍
常制成复方制剂, 如APC、复方扑尔敏片等。
三、镇痛药与毒品
纳洛*** 拮抗阿片受体，阻断吗啡的作用。与受体亲合力大于吗啡和脑啡肽
用于：解救吗啡中毒
药理工具药
成瘾性镇痛药过量的救治
纳洛***可应用于治疗成瘾性镇痛药过量患者,解除成瘾性镇痛药的呼吸抑制及其它中枢抑制症状和镇痛作用。
临床应用表明:纳洛***治疗成瘾性镇痛药过量,起效快,催醒作用强,副作用小,疗效显著,是治疗成瘾性镇痛药过量的一种可靠方法,值得推荐使用。
能特异性阻断大脑皮质和边缘系统的兴奋性递质谷氨酸受体。能产生明显的分离麻醉(dissociative anesthesia)，即患者感觉与所处环境分离。注射药物后很快出现感觉分离、意识丧失、记忆缺失和良好的镇痛作用，尤其是体表镇痛。单次注射后意识丧失长达10~15min，镇痛达40 min，记忆缺失达1~2 h，数小时后患者才完全恢复。恢复期患者常有精神方面的不良反应如怪梦等，可持续数周。在给药初期对心血管系统有兴奋作用，使心率加快和血压升高等。主要用作麻醉诱导或短暂的小手术麻醉。
***(ketamine)
***
（充满神秘色彩）,在越战时期, 美国曾用于作战的士兵,产生“去人格化”、“去真实感”，人体形象的改变，即刀山火海，冲锋陷阵，勇往直前。
也用于社交性药物，如狂欢节、舞会等。1999年流入香港。
***：二亚***双氧苯丙***
即MDMA，属于***类兴奋剂，有强烈的中枢兴奋作用和很强的精神依赖性。服药后因无休止的重复的摇头晃脑与其它的机械动作而形象的称之。
用于战争、幻觉、运动、竞技等。
“***”、“***”
超剂量的安定类或巴比妥类
以超剂量的安定类作案较多。此类药无色无味无伤害，放入香烟或饮料后不会被察觉。剂量调至适中，服后中枢神经系统略兴奋，随即转入抑制，人体进入迷幻状态。其特点是对外界无兴趣，掏他的钱物也无所谓，但不会主动性的施予，迷幻清醒后即恢复正常，不留下后遗症。
“”
***、吗啡类
这二类为镇痛药，但也可引起幻觉。其特点是使人进入无忧无虑的“极乐状态”，因为已达“极乐状态”，故愿意主动施予，主动把钱掏给别人。
***：
“***”是它的制剂，第一、第二次世界大战，德国用此使士兵致幻，并宣传服药后可刀枪不入，令其拼命冲锋陷阵。其特点是中枢神经系统先兴奋，接着转入抑制。
东莨菪碱：
自洋金花（酒醉花、山茄花）中提取,特点是服后使中枢神经系统轻微兴奋,然后转入抑制,和安定类相似,转入抑制后便可任人摆布。
四、癌症晚期的三级镇痛阶梯疗法
目前国内外推荐晚期肿瘤疼痛的三阶梯治疗方法以减轻晚期恶性肿瘤患者因剧痛而带来的痛苦。
即：
对于轻度疼痛患者使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等非甾醇类止痛药物，
对于中度疼痛患者按时服用***片或氨酚待因片等弱阿片类药物；
对于有剧烈疼痛的癌症患者，按时服用吗啡片。
阿片类药物依赖性及其治疗
药物依赖性（drug dependence）是某些CNS药物具有的一种特性，WHO的专家委员会对药物依赖性作出如下定义：“药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，同时也包括身体状态，它表现出一种强迫性地要连续或定期用