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以患者安全为目标的护理安全管理思考与实践.ppt

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以患者安全为目标的护理安全管理思考与实践.ppt

上传人:卓小妹 2022/4/11 文件大小:4.62 MB

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以患者安全为目标的护理安全管理思考与实践.ppt

文档介绍

文档介绍:以患者安全为目标的护理安全管理思考与实践
本讲稿第一页,共五十二页
事件
2008年9月,西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件.
2013年1月28日,接到群众举报,多名患者在东港市社保门诊部接受静脉曲张治疗后,巴坦与头孢哌酮他唑巴坦;头孢替唑与头孢替胺;血栓通与血塞通等。
②“外形”相似。摆药环节,以“貌”取药。
③“相邻性”隐患。如床号相邻:摆药40床与+40床摆药相邻,在挪药环节发生错误;药品存放相邻的隐患:%NS与10%NaCL放在相邻药盒
药品使用过程中的错误






本讲稿第十六页,共五十二页
护士用药安全
Add Your Title
Add Your Title
①违反配伍禁忌。如维生素c与维生素k1;喹诺酮类药与电解质溶液有配伍禁忌等。
②使用不恰当的溶酶。如泮托拉唑、青霉素用葡萄糖溶解(有专用溶媒的药最好用专用溶媒溶解)。

③配置药物时间过早。配置好的药物长时间放置后输入病人体内,容易造成污染,降低药物疗效。
药品使用过程中的错误






本讲稿第十七页,共五十二页
用药监测环节
用药观察不到位
①输液渗漏。如输液部位肿胀,疼痛。
②管道脱落。如微泵延长管脱落,留置针连接处针管脱落,至药液浪费或疗效不佳。
③不良反应。如恶心、呕吐、腰痛、血尿、听力异常等。
④静脉滴注速度不合理。如甘露醇、抗生素类、心脑血管类药物。如发生脑疝、急性左心衰等严重不良后果。
护士用药安全
本讲稿第十八页,共五十二页
用药宣教环节
用药告知不到位
①双硫仑样反应。如使用头孢类抗生素、甲硝唑等药物应禁饮酒。
②体位性低血压。如扩血管药。
③药物性损害。耳毒性、肾毒性、肝损害等
④患者自行调节滴数。
护士用药安全
本讲稿第十九页,共五十二页
药品存放环节
①药品混装:各科室库存药品种类多、规格杂。
②标识模糊:无法查对效期。如胃复安等。
③备用口服药:无原包装,无法核对效期。如APC、可待因、舒乐安定等。
④储存不当:如需冷藏、避光保存等。
护士用药安全
本讲稿第二十页,共五十二页
护士操作不当
试敏操作:配制浓度、安全宣教、结果判断、结果阳性的后续处理
输液操作:输液部位、药物性质、患者病情、输液巡视、输液滴数
拔针操作:拔针前查对、拔针前评估、拔针后宣教
监测血糖:血糖仪的定期维护、试纸的效期、试纸编号
病情观察:测量时间与频次、测量的准确性、异常情况的报告与处理
抢救配合:穿刺技术、心肺复苏体位、用药方法、呼吸气囊操作
护理记录:客观、真实、及时、准确、完整,避免前后矛盾
标本采集:漏采(口头医嘱)、错采(试管错误、病人错误)、采血
部位、采血量不达标、标本溶血或凝血等
本讲稿第二十一页,共五十二页
管道护理:
连接错误:连接错误(胸腔闭式引流长短管接错,至无效引流)
固定欠妥:胃管逐渐滑出、气管插管过深导致单侧肺通气
管道堵塞:引流不畅
意外拔管:防范约束不到位
特殊检查:
告知不到位:增强CT、MRI、气管镜、肠镜、胃镜、钡餐、介入治疗等
检查的时间、检查地点、注意事项
准备不充分:病人、药物、静脉置管
交接不到位:与护士、支助中心、医技科室等
护士操作不当
本讲稿第二十二页,共五十二页
护理操作不当防范措施
人员因素:加强理论知识及操作培训(如静脉输液安全相关知识)
加强法律知识学习(侵权责任法、护士条例)
组织学习标本采集、护理文书书写等知识
设备因素:定期进行各项仪器的校对及维护工作(血糖仪、微泵、滴泵)
环境因素:尽量不在病人家属的直视下进行抢救工作
患者因素:履行各项告知并签字(侵入性操作告知、皮试告知、意外风
险评估告知)
管理因素:合理排班,新老搭配,保障任何时段无单人值班现象
定期组织进行安全预案的应急演练
加强对重点人群、重点时段、重点对象的鉴督 。
本讲稿第二十三页,共五十二页
护士安全行为准则
本讲稿第二十四页,共五十二页
护士安全行为准则
“十不查对、十不执行”
本讲稿第二十五页,共五十二页
不查对
不执行
医嘱
不“三查七对”
口头医嘱
不复述
两遍
转抄或重整
医嘱不经
两人核对
服药、输液、
注射有疑问

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