文档介绍：降尿酸药物的新认识内容高尿酸血症治疗目标及意义 1 山东沿海地区高尿酸血症流行病学 23 降尿酸药物的分类及药物特点 4 非布司他的特点及临床研究 5 5总结尿酸代谢的进化 ,血尿酸水平越高(1)鼠类正常血尿酸浓度约 1 mg/dL (2)人类正常血尿酸浓度约 6 mg/dL : (1)高级灵长类动物尿酸氧化酶基因失活(2)高级动物进化出肾脏尿酸重吸收功能为适应环境的需要,高级灵长类动物在进化过程中尿酸逐渐升高生化方式和饮食结构的变化是人类尿酸升高的重要原因人类尿酸代谢的进化 2004 和2009 年课题组对山东沿海常驻居民( 2004 年: 5004 人, 2009 年:6382 人) 进行了 2次大规模原发性高尿酸血症和痛风流行病学调查。山东沿海高尿酸与痛风流行病学调查我们的研究结果山东沿海 HUA 患病率男性女性总体 0 5 10 15 20 25 2004 2009 HUA 患病率( % ) 男性女性总体 2004 2009 痛风患病率( %) 1. The Journal of Rheumatology, 2008,35:1859-64 2. Rheumatol Int. 2013, 33(3) :705-10 中华内分泌代谢杂志, 2011,27 (7): 548-552 (注: 男性 2254 例,年龄>20 岁) 2009 年的调查结果显示,随着血尿酸水平的升高,男性和女性 MS 的患病率均明显增加,男性 HUA 患者 MS 患病率为 % ,女性为 % 。山东沿海高尿酸与痛风流行病学调查结果(注: 女性 2934 例,年龄>20 岁)高尿酸血症的分型尿酸生成过多尿酸排泄减少外源性嘌呤内源性嘌呤 HUA 分型根据 r 比值, HUA 分型如下: (1)生成过多型: r > 10% (2)排泄不良型: r < 5% (3)混合型: r : 5%~10% Cua= 尿尿酸*每分钟尿量/SUA 内容高尿酸血症治疗目标及意义 1 山东沿海地区高尿酸血症流行病学 23 降尿酸药物的分类及药物特点 4 非布司他的特点及临床研究 5 5总结 HUA 的治疗路径高尿酸血症痛风治疗路径痛风症状/体征 CV 危险因素或 CV 及代谢性疾病 SUA>420 μ mol/L (男) SUA >360 μ mol/L (女) SUA>540 μ mol/L 420 (男) 360( 女) SUA<540 μ mol/L 生活指导 3-6 个月生活指导+降尿酸治疗每 3个月检测 SUA 观察痛风或相关伴发病的发生长期控制目标 SUA<360 μ mol/ L(痛风者<300 μ mol/ L) 无效有无有无