文档介绍：通用医师版临床路径
疾病名称:小儿肺炎入院日期出院日期预期住院天数实际住院天数
姓名: 科别: 中医床号: 住院号:
日程入院第1天入院第2天入院第 3天入院第 4天入院第 5 天
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临床评估生命体征:T: P: R: BP: 一般状况:□差□一般□良好全身重要脏器评估:□差□一般□良好护理级别:□一级□二级□三级生命体征:T: P: R: BP: 一般状况:□差□一般□良好全身重要脏器评估:□差□一般□良好护理级别:□一级□二级□三级生命体征:T: P: R: BP: 一般状况:□差□一般□良好全身重要脏器评估:□差□一般□良好护理级别:□一级□二级□三级生命体征:T: P: R: BP: 一般状况:□差□一般□良好全身重要脏器评估:□差□一般□良好护理级别:□一级□二级□三级生命体征:T: P: R: BP: 一般状况:□差□一般□良好全身重要脏器评估:□差□一般□良好护理级别:□一级□二级□三级
诊查处置 1、采集病史、体格检查; 2. 观察痰液情况,有无缺氧情况. 、开具各种检查化验单; 4、完成首次病程记录、 5、向上级医师汇报;初步判定肺炎的病原类型. 1、上级医师查房,与患者及家属沟通 2. 体格检查重点检查呼吸系统情况; 3、观察痰液情况; 4、评估检查化验结果 5. 完成住院病历,病程记录。 1、医师查房, 2. 体格检查:重点检查呼吸系统情况. 3、观察痰液情况; 4、完成病程记录。 1、医师查房,与患者及家属沟通; 2. 体格检查:重点观察呼吸系统情况 3、观察痰液情况; 4、完成病程记录 1、医师查房, 2. 体格检查:重点观察呼吸系统情况 3、观察痰液情况; 4、完成病程记录。
检查 1、血、尿、粪常规; 2. 胸片、心电图; 3. 痰液细菌培养+药敏. 4、院外发热大于3天者检查CRP。血常规
会诊
药物治疗 :可选用二代或三代头孢菌素;过敏者选用大环内酯类; :选用病毒痤或干扰素等. :选用大环内酯类; :可根据全身情况、病情选择抗感染和抗病毒药物. 5液体根据患儿病情年龄体重决定, 6。营养支持对症治疗。 ; :可选用二代或三代头孢菌素;过敏者选用大环内酯类; :选用病毒痤或干扰素等. :选用大环内酯类; :可根据全身情况、病情选择抗感染和抗病毒药物. 5液体根据患儿病情年龄体重决定, 6。营养支持对症治疗。 ; :可选用二代或三代头孢菌素;过敏者选用大环内酯类; :选用病毒痤或干扰素等. :选用大环内酯类; :可根据全身情况、病情选择抗感染和抗病毒药物. 5液体根据患儿病情年龄体重决定, 6。营养支持对症治疗。 ; ,选择适宜药物。 2。对症治疗。 ,选择适宜药物。 2。对症治疗。
手术治疗麻醉
手术
其它治疗 ( ); .