文档介绍：临床技术操作规范-妇产科(11版)--精选文档
临床技术操作规范-妇产科(11版)--精选文档
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目 录
第一篇 妇科篇
第一章 妇科常用检查和特殊检查 2
第规范-妇产科(11版)--精选文档
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临床技术操作规范-妇产科(11版)--精选文档
第三章 产前诊断方法 90
第一节 绒毛活检术 90
第二节 羊膜腔穿刺 90
第三节 经皮脐血管穿剌术 91
第四章 产前保健 93
第一节 四步触诊 93
第二节 骨盆测量 93
第三节 胎儿宫内监测 94
第五章 产科手术 96
第一节 宫颈环扎术 96
第二节 引产术 97
第三节 会阴切开缝合术 101
第四节 臀位助产 102
一、臀位助产术 102
二、臀位牵引术 103
第五节 胎头负压吸引术 103
第六节 产钳术 104
第七节 剖宫产术 107
第八节 转胎术 110
一、臀位外倒转术 110
二、臀位内倒转术 110
第九节 毁胎术 111
一、断头术 111
二、除脏术 112
三、穿颅术 112
第十节 产道裂伤修补术 113
一、会阴、引道裂伤修补术 113
二、宫颈裂伤缝合术 114
第十一节 子宫动脉上行支结扎术 115
第十二节 髂内动脉结扎术 115
第十三节 子宫腔纱布条填塞术 116
第一篇 妇 科 篇
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第一章 妇科常用检查和特殊检查
第一节 妇科检查
妇科检查（盆腔检查）的范围包括***、***、子宫颈、子宫体、附件及其他宫旁组织。其检查方法主要借助于***窥器、双合诊、三合诊及直肠-腹部诊行女性***官的视诊、触诊检查。
【适应症】
疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查。
【禁忌症】
***史患者禁做双合诊、三合诊及***窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。
，可待病情稳定后再施行。
【操作方法及程序】
一次性臀部垫单，无菌手套、***窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水等；
（1） 检查者应关心体贴被检查患者，态度严肃，语言亲切，检查仔细，动作轻柔。
（2）除尿失禁患者外，检查前应排空膀胱，必要时导尿。大便充盈者应先排便或灌肠。
（3）每检查一人，应由医务人员更换置于被检查者臀部下面的垫单（纸），其他器械也均须每次更换，防止交叉感染。
（4）一般盆腔检查时均取膀胱截石位，检查者面向患者，立在患者两脚间。重危者、不宜搬动者在病床上或单架上检查。
（5）月经期不作检查，若有异常***出血，检查前应先消毒***。
（6）未婚者忌做双合诊及窥阴器检查，仅作直肠腹部联合诊。若确要作妇科检查应征得本人及家属同意后方可进行。
（7）对腹壁肥厚、高度紧张或未婚患者，在盆腔检查不满意时，宜肌注盐酸哌替啶（***）或骶管麻醉下进行。
3.***部检查
（1）***发育及***分布（女性为倒置三角形分布）、***多少、有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物、肿块、皮肤粘膜色泽、有无增厚、变薄、萎缩。
（2）用戴消毒手套的右手拇指和食指分开小阴唇，暴露***前庭、尿道口和***口。
（3）未婚者处女膜应完整未破，其***口勉强可容食指；已婚者***口能容两指；经产妇处女膜仅残余痕迹，或见会阴侧切瘢痕。
（4）检查时应嘱患者用力向下屏气，观察有无***前壁或后壁膨出，有无尿失禁或漏尿等。
4.***窥器检查
（1）根据***松弛程度选用适当大小的窥阴器，未婚者非经本人同意，禁用窥阴器。
（2）先将窥阴器两叶合拢，旋紧其中部螺丝，放松侧部螺丝，用液状石蜡或肥皂液润滑两叶前端；若作宫颈刮片或***上1/3段涂片细胞学检查，则不用滑润剂，以免影响检查结果。
（3）置入***前先左手食指和拇指分开两侧小阴唇，暴露***口，右手持预先准备好的窥阴器，直接沿***侧后壁缓慢插入***内，然后向上向后推进，在推进中徐徐将两叶展平，并逐张开两叶，直至完全暴露宫颈为止。置入时注意防止窥阴器顶端碰伤宫颈，以免出血。
（4）取出窥阴器前，应旋松侧部螺丝，待两叶合拢再取出。
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