文档介绍：儿童疼痛评估
本讲稿第一页，共二十八页
疼痛
疼痛是主观的感觉
“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”（ “Pain is whatever the experiencing person says it is,儿童疼痛评估
本讲稿第一页，共二十八页
疼痛
疼痛是主观的感觉
“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”（ “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.”）
疼痛的表现包括语言及非语言
本讲稿第二页，共二十八页
急性疼痛的表现
行为
代谢
生理
本讲稿第三页，共二十八页
生理反应
心率加快
呼吸加快
血压升高
氧饱和度下降
本讲稿第四页，共二十八页
代谢反应
儿茶酚***、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加.
延缓伤口愈合
影响食欲
活动障碍
影响睡眠
易激惹
本讲稿第五页，共二十八页
行为反应
本讲稿第六页，共二十八页
婴儿
不能用语言表达自己的痛苦.
依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.
本讲稿第七页，共二十八页
婴儿对疼痛的反应
紧闭双眼
皱眉
鼻唇沟纹路加深.
张大嘴
杯状舌
本讲稿第八页，共二十八页
小婴儿对疼痛的反应
对摇晃有反应
大声哭
疼痛的面部表情
不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系
本讲稿第九页，共二十八页
大婴儿对疼痛的反应
避开疼痛刺激
大声哭泣
表情改变
用力反抗
本讲稿第十页，共二十八页
幼儿对疼痛的反应
大声哭泣，尖叫
语言: “啊”, “噢”, “好疼”
四肢抖动
试图推开刺激
本讲稿第十一页，共二十八页
学龄儿童对疼痛的反应
拖延 (“等一会”)
肌肉僵硬
幼儿的所有疼痛行为
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青少年
反抗的声音及动作减少
肌肉张力及身体的控制增加
更多语言的表达
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显示疼痛部位的特殊行为
拉耳朵
摇头
侧卧，腿蜷在腹部
跛行
拒绝移动身体
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儿童疼痛评估的原则: QUESTT
Qestion:询问孩子
Use：使用疼痛评估量表
Evaluate: 评估行为和生理的改变
Secure： 确保家长的参与
Take： 考虑疼痛的原因
Take ：采取行动，评价结果
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疼痛评估量表
不是所有量表都可靠及适合儿童
适合年龄
使用统一的量表
让孩子熟悉量表
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对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表评估疼痛:
行为量表
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FACES
0 1 2 3 4 5
0 2 4 6 8 10
本讲稿第十八页，共二十八页
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
本讲稿第十九页，共二十八页
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
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FLACC量表
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评估判断
0分：放松，舒服
1~3分：轻度不适
4~6分：中度疼痛
7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有
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3-8岁儿童
通常会用语言表述疼痛
能说明疼痛的位置; 但对疼痛的性质及强度的评价能力较差
举例:
颜色量表
Faces
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8 岁以上的儿童
可使用与***相同的视觉模拟评分
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认知障碍的儿童
常不会描述疼痛
神经系统改变及对疼痛有不同感受
: FLACC
可应用于插管病人Can apply to intubated patients
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评估的频率
急性疼痛
1) 静脉给药：30分钟,
2) 口服给药：1个小时,
3) 每次新的疼痛或疼痛改变时
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