文档介绍：前列腺癌的诊断和治疗
本讲稿第一页，共四十页
前列腺与泌尿生殖道的位置关系
睾丸
***
尿道
膀胱
***管
精囊
前列腺
本讲稿第二页，共四十页
前列腺的解剖
中央带
边周带
尿道
精阜
***管
re-Prout分期系统(1)
分为A、B、C、D四期：
A期：指潜伏癌或偶发癌，多在前列腺增生行手术切除标本、或尸体解剖进行前列腺病理学检查时发现而确诊。
A1期：在显微镜下少于或等于3个高倍视野，且为高分化。
A2期：在显微镜下少于或等于3个高倍视野，但为中低分化；或多于3个高倍视野。
本讲稿第十六页，共四十页
五. CaP的分期体系(1) Jewett-Whitmore-Prout分期系统(2)
B期：肿瘤结节局限于前列腺包膜内。
B1期：单发结节局限于一叶之内，。
B2期：多个结节，侵犯的范围大于一叶，。
C期：肿瘤侵犯前列腺被膜或邻近器官。
C1期：肿瘤侵犯前列腺被膜，但未侵犯精囊。
C2期：肿瘤侵犯膀胱颈、三角区或精囊。
D期：肿瘤有区域淋巴结、远处淋巴结或远处脏器转移。
D1期：侵犯主动脉分叉以下的盆腔淋巴结。
D2期：侵犯主动脉分叉以上的淋巴结或有远处脏器转移。
本讲稿第十七页，共四十页
五. CaP的分期体系(2) TNM分期系统(1)
依据原发肿瘤(T)局部、淋巴结
转移(N)及远处脏器转移情况 (M)进
行分期。
（1）原发肿瘤(T)：
Tx ：无法估测原发肿瘤。
T0 ：没有原发肿瘤的证据。
T1 ：临床检查未发现肿瘤，而术
后病理或前列腺穿刺活检证实为癌。
T1a: 在切除的前列腺组织中病理
检查发现癌，癌的体积小于或等于
切除组织的5%。
T1b ：在切除的前列腺组织中病
理检查发现癌，癌的体积大于切除
组织的5%。
T1c ：临床检查均未发现癌，仅
血清PSA增高。
T2 ：肿瘤局限于前列腺内。
T2 a：肿瘤侵犯前列腺一叶的1/2或更少。
T2 b：肿瘤侵犯一叶的1/2以上，但仅限于一叶。
T2 c：肿瘤侵犯前列腺的两叶。
本讲稿第十八页，共四十页
五. CaP的分期体系(1) TNM分期系统(2)
T3 ：肿瘤穿透前列腺被膜向外
延伸，可侵犯精囊。
T3a ：肿瘤侵犯一叶被膜
T3b ：肿瘤侵犯双叶被膜
T3c ：肿瘤穿透被膜侵犯精囊。
T4 ：肿瘤侵犯除精囊外的其它
临近组织并与之固定。
T4a ：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括
约肌和/或直肠。
T4b ：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆
壁固定。
（2）淋巴结转移情况(N)：
Nx：依据目前的检查结果无法估测区域淋巴结的转移情况。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小于或等于2cm。
N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最大径小于5cm。
N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大径大于5cm。
本讲稿第十九页，共四十页
五. CaP的分期体系(1) TNM分期系统(3)
（3）远处脏器转移情况(M)：
Mx：不能估测是否有远处转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
M1a：有非区域淋巴结的转移。
M1b：有骨转移。
M1c：其它部位转移。
本讲稿第二十页，共四十页
临床分期 (1)
Whitmore-Jewett
TNM 1997
A1
A2
T1a
T1b
T1c
本讲稿第二十一页，共四十页
临床分期 (2)
B2
T2c
T2a
T2b
B1
本讲稿第二十二页，共四十页
临床分期 (3)
C1
C2
T3a
T3b
T3c
T4
本讲稿第二十三页，共四十页
六. CaP的各种治疗方法
CaP的治疗必须因人而异，治疗方法需与患者的预期寿命、社会关系、家庭及经济状况相适应。
目前仅手术和放疗有希望治愈CaP，且只适于数量有限的患者，很多疗法仅仅是姑息性的，仅能缓解症状。
由于CaP患者自然病程较长，肿瘤生长速度相对较慢，老年人预期寿命较短等，疾病的缓解对许多患者意味着治愈。
本讲稿第二十四页，共四十页
六. CaP的各种治疗方法(1)