文档介绍：危重患者护理安全管理
本讲稿第一页，共八十三页
护理安全管理的概念与内涵
1
护理不良事件及相关制度案 例分析
2
提 纲
1
本讲稿第二页，共八十三页
是医院安全的重要组成个小时后，病人前臂出现2个2cm*2cm水泡，6h后前臂高度肿胀，水疱增多。2天后，病人右前臂远端1/3处青紫，3天后病人行右上肢1/3截肢术。
本讲稿第二十二页，共八十三页
原因分析
1、护士未严格遵守操作规程，输液成功后应让病人松拳松止血带。
2、护士按照护理级别巡视病房不到位，未观察输液过程中患肢有无异常、输液部位有无渗漏，患者提出质疑未及时检查处理，耽误了最佳挽救时机。
3、护士交接班不认真，没有床头交接
本讲稿第二十三页，共八十三页
从中吸取教训
1、护理工作要求护理人员必须谨慎认真，具有高度责任心，不能想当然，不能报侥幸心理，不放过任何一个可能出现的问题，只有这样才能做好每一件事。
2、输液过程中一定要定期巡视病房，查看患者病情及输液部位有无异常，发现情况及时处理，将事情消灭在萌芽状态。
3、每天必须严格床头交接，及时发现安全隐患。
本讲稿第二十四页，共八十三页
严格遵循护理交接班制度
一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护理工作。
二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。
三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
本讲稿第二十五页，共八十三页
护理交接班制度
四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
本讲稿第二十六页，共八十三页
护理交接班制度
六、护理病历应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实****护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交待不清不得下班。
本讲稿第二十七页，共八十三页
护士交接班交接内容
1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。
2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
本讲稿第二十八页，共八十三页
护理交接班的内容
3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。
5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
本讲稿第二十九页，共八十三页
案例分析2（严格执行三查七对）
本讲稿第三十页，共八十三页
案例2-1
某 护士甲夜班时，遵医嘱将为患者静点多索茶碱，但是科里没有备用药，立刻去药局取药，由于美洛西林钠外包装与多索茶碱一模一样，于是住院药局误将美洛西林钠当做多索茶碱给护士投药，护士取回药后也没有再次核对，将美洛西林钠当多索茶碱为患者静点，几分钟后药剂科当班人员发现投药错误，立刻跑到病房，发现护士已经为患者静点，立即叫停。
本讲稿第三十一页，共八十三页
案例2-2
医生将速尿30mg误写成30ml，护士对此医嘱没有产生怀疑，将速尿30ml注入病人体内，（速尿20mg/支2ml；30ml即15支，300mg；十倍的量）病人很快出现不良反应。
护士将胰岛素18u
,（应为
）10倍的剂
量给病***下注射，
结果可想而知。
本讲稿第三十二页，共八十三页
原因分析
该事件反应医护人员在特殊时间段核心制度落实不到位。
对药品核对不够重视
一个人值班时候未能履行审核、调配、核对、发药各个环节岗位操作规范。执行护士未认真查对，若不是发药者自我发现问题及时阻止。险些酿成大祸。医护人员加强提高个人素质，强化慎独精神、认真落实查对制度。
本讲稿第三十三页，共八十三页
医嘱查对制度
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行