文档介绍：(完整版)内科护理学泌尿系统知识点
泌尿系统疾病病人的护理
第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理
一．***性水肿
1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾实验室及其他检查：
A．尿液检查：多数尿蛋白+ - +++。
B．血常规检查：早期血常规检查多正常或轻度贫血。
C．肾功能检查：晚期血肌酐和血尿素氮增高，内生肌酐清除率明显下降。
D．B超检查：晚期双肾缩小，皮质变薄。
5．治疗要点：治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状及防止严重并发症。 A．优质低蛋白饮食：给予优质低蛋白、低磷饮食。
B．降压治疗：尿蛋白≥1g/d者，血压最好控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d者，血压最好控制在130/80mmHg以下。首选药为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
C．应用抗血小板药
D．防止引起肾损害的各种原因：感染、劳累、妊娠、肾毒性药物等。
6．护理诊断及措施：体液过多（参见前面）；有营养失调的危险
A．饮食护理：予以优质低蛋白饮食；补充足够热量；补充多种维生素。
B．静脉补充营养素
C．营养监测
7．健康指导：疾病知识指导，讲解影响病情进展的因素；饮食指导，向病人解释优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食的重要性；用药指导与病情监测，定期随访。
第四节肾病综合征
1．肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞）、低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
2．临床表现：
A．大量蛋白尿：
B．低蛋白血症：
C．水肿：与低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压明显下降有关。
D．高脂血症：
E．并发症：感染；血栓、栓塞；急性肾衰竭；其他。
3．实验室及其他检查：
A．尿液检查：诊断必备条件，尿蛋白定性一般为+++ - ++++，24小时尿蛋白定量超过
。
B．血液检查：诊断必备条件，血浆清蛋白低于30g/L。
C．肾功能检查：内生肌酐清除率正常或降低；血肌酐、尿素氮可正常或升高。
D．肾脏B超检查：双侧肾脏科正常或缩小。
E．肾活组织病理检查：可明确肾小球病变的病理类型。
4．治疗要点：
A．一般治疗：卧床休息至水肿消退，保持适度的床上及床边活动；肾功能良好者给予正常量的优质蛋白，肾功能减退者则给予优质低蛋白。
B．对症治疗：利尿消肿，常用呋塞米；减少尿蛋白，应用ACEI或ARB；降脂治疗。
C．抑制免疫与炎症反应：对因治疗，为肾病综合征的主要治疗方法。糖皮质激素，可抑制免疫反应，并有抗炎作用，激素使用原则为起始足量、缓慢减药和长期使用，常用给药方法为晨起顿服；细胞毒药物，常与激素合用，环磷酰***为最常用药物。
D．并发症的防治：感染；血栓及栓塞；急性肾衰竭。
E．中医中药治疗：雷公藤。
5．护理诊断及措施：体液过多（见前面）；营养失调（优质蛋白，低盐，限水；营养监测）。6．健康指导：遵医嘱长期服药；定期复诊；避免感染和劳累。
第五节尿路感染
1．尿路感染：是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）；根据有无尿路功能或结构异常，又分为复杂性和非复杂性尿路感染。
2．病因：主要为细菌感染所致，以大肠杆菌最常见；发病机制90%尿路感染的致病菌来源于上行感染，尿流不畅是尿路感染最重要的易感因素。
3．临床表现：
A．膀胱炎：约占尿路感染的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
B．急性肾盂肾炎：全身表现，常有寒战、高热，伴头痛、无力、食欲减退；泌尿系统表现，常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和或叩击痛，可有脓尿和血尿；并发症。
C．无症状性菌尿：又称隐匿性尿感，多见于老年人和孕妇。
4．实验室及其他检查：
A．尿常规：
B．尿细菌学检查：新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml，如能排除假阳性，则为真性菌尿。
C．影像学检查
第六节慢性肾衰竭