文档介绍：多重耐药菌患者的护理
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What is MDR?
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定义
多重耐药细菌（MDR）：一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素以外的术
免疫抑制剂应用
插管或侵入性操作
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物
呼吸机应用
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预防传播
合理应用
抗菌药物
有效的
诊断和治疗
预防感染
Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings
12 遏制医务工作者传播
11 隔离患者
9 严格掌握万古霉素应用指证
1 接种疫苗
2 拔除导管
6 专家会诊
7 治疗感染，而非污染
3 针对性病原治疗
8 治疗感染，而非寄殖
4 控制抗菌药物应用
5 应用当地资料
10 及时停用抗菌药物
预防抗菌药物耐药的12项措施
耐药菌愈演愈烈，
感染预防的价值越来越大！
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控制MDR的关键
接触隔离
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接 触 隔 离
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隔离、消毒措施
在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套；
预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣；
离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手；
当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后；
如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散；
在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施；
接收部门的器械设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒；
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Bijie
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非急诊用仪器专人专用；
其他物品每次使用后用500mg/l有效***溶液消毒；
床旁仪器使用后用75%酒精进行擦拭三遍消毒；
病房应当使用专用的清洁和消毒用品；
对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面，应当每天进行清洁并用1000mg/l有效***溶液擦拭消毒；
使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效***溶液浸泡消毒处理；
污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无害化处理；
患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物体表面做终末消毒。
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Bijie
隔离、消毒措施
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常见耐药菌感染患者的隔离措施
项目 MRSA VRSA 其他MDR或PDR菌株
患者安置 单间或同种病原同室隔离、 单间隔离 床旁隔离
床边隔离
人员限制 减少不必要的人员出入病室 医护人员相对固定、专人诊疗护理 减少不必要的人员接触患者
手部卫生 接触污物戴手套，脱手套后 出入病室戴手套，脱手套后洗手和 接触患者后洗手
洗手 ( 或)手消毒
眼、口鼻 接触患者戴口罩 进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜 接触患者戴口罩
防护 （吸痰、插管等）
隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 必须穿一次性隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备 用后严格清洁、消毒灭菌 仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌 用后严格清洁、消毒灭菌
物体表面 用消毒液浸湿抹布擦拭 用消毒液浸湿抹布擦拭、抹布专用 用消毒液浸湿抹布擦拭
终末消毒 床单位清洁消毒 终末消毒