文档介绍：妊娠期高血压疾病唐
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妊娠期高血压疾病
(hypertensive disorders in pregnancy)
妊娠期特有的疾病
临床表现：高血压、蛋白尿、有或无浮肿，可伴有自觉症状，严重时发生抽搐昏十五页
（二）各脏器系统病理改变
⒈ 脑
脑血管痉挛，通透性↑→脑组织缺血、缺氧
→脑水肿、脑细胞肿胀、血栓形成、脑溢血
→头晕、头痛、抽搐、昏迷、
视力下降、失明、脑疝、死亡
子痫前期脑血管阻力和脑灌注压均增加→明显头痛
子痫与脑血管自身调节功能丧失相关
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⒉心血管
①外周阻力↑→心脏负担↑ →心衰
↑
②冠状小A痉挛 心肌缺血
间质水肿
⒊肾
①肾小球毛细血管痉挛，内皮细胞损伤
→通透性↑→蛋白尿
肾血流量及肾小球滤过量↓
→血肌酐、非蛋白氮、尿酸↑ →肾功能损害
→严重可致少尿、肾功能衰竭
②水钠潴留 →全身水肿
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⒋ 肝
（1）小A痉挛→肝细胞缺血、缺氧
→肝细胞线粒体破坏→转氨酶↑
（2）长久痉挛→V窦压力↑→出血→肝大疼痛
⒌ 血液
（1）容量：血液浓缩，红细胞比容（HCT）↑
（2）凝血：患者伴有一定量的凝血因子缺乏或
变异所致的高凝状态
重症者可发生微血管病性溶血
（HELLP综合征——
BPC ↓＜100000/mm3 ，肝酶↑，溶血）
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6．内分泌及代谢
血浆孕激素转换酶 ↑
→盐皮质激素、去氧皮质酮↑
→钠潴留→水肿
蛋白尿→血浆胶体渗透压↓
→细胞外液↑→水肿
子痫抽搐后→乳酸性酸中毒及呼吸性酸中毒
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⒌ 胎盘及胎儿影响
子宫螺旋小A重铸不足→胎盘灌流下降
内皮损害＋急性A粥样硬化
→管腔狭窄→胎盘绒毛间隙血容量下降，
→损害胎盘功能→FGR、胎儿窘迫
螺旋小A栓塞
胎盘缺血、缺氧→蜕膜坏死、出血→胎盘早剥
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（三）对母儿的影响
母：妊娠期高血压疾病性心脏病、肺水肿、
胎盘早剥、凝血功能障碍、
脑出血、急性肾衰、
产后出血、产后血循环衰竭、
HELLP综合征（溶血、肝酶↑、BPC↓）
儿 ：胎儿窘迫、FGR、死胎、
死产、新生儿死亡
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三．分类
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四．临床表现
⒈高血压：
孕20周后持续血压升高至收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg
（血压升高至少出现2次以上，间隔≥4小时）
慢性高血压并发子痫前期可在孕20周后血压持续上升
测血压时注意事项：
①静息半小时后测（至少5分钟以上）
②间隔4小时或4小时以上复查
③应选择型号合适的袖带
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⒉尿蛋白：尿中蛋白含量≥300mg/24h尿液
或2次随机尿检查尿蛋白浓度为≥ 300mg/L
（30mg/dl）或尿蛋白定性（+）（间隔≥6