文档介绍：中风病(脑梗死后遗症)中医临床路径
中风病（脑梗死后遗症）中医临床诊疗方案
宁夏残疾人康复中心中医康复科 2022年
病种
中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
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治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。
主穴：取双侧内关、人中、三阴交；
副穴：取患侧极泉、尺泽、委中。
配穴: 根据合并症的不同, 配以不同的穴位,吞咽障碍加风池、完骨、天柱；语言不利加廉泉、金津、玉液、哑门；手指握固加八邪、后溪；足内翻加丘墟、照海。尿失禁或尿潴留可加中极、关元等，局部施灸、按摩、热敷。
操作: 主穴: 先刺双侧内关, ～ 寸, 采用提插捻转结合的泻法, 施手法1min, 继刺人中, 向鼻中隔方向斜刺0. 30.～ 5寸, 采用雀啄手法泻法, 以流泪或眼球湿润为度, 再刺三阴交, 沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺, ～, 采用提插补法, 针感到足趾, 下肢出现不能自控的
运动, 以患肢抽动3 次为度。副穴: 极泉, 原穴沿经下移两寸的心经上取穴直刺0. 5～0. 8 寸, 采用提插泻法, 以患肢抽动3次为度；尺泽, 直刺0. 5～
0. 8 寸，用提插泻法，以手动3 次为度；委中穴，仰卧直腿取穴, 进针1. 0～
1. 5 寸，用提插泻法, 以下肢抽动3 次为度。
（2）放血疗法:血压高不稳定,采用耳尖放血疗法;睡眠不佳,舌底瘀阻明显者,采用舌底放血疗法.
（3）穴位埋线疗法:对于病程长,不能坚持针灸者,采用穴位埋线疗法.
（4）针刺拮抗肌：
选穴：采用拮抗肌侧选穴法，即上肢选用伸肌侧腧穴，选用肩髃、曲池、外关、合谷。下肢选用屈肌侧腧穴，选用阴陵泉、三阴交、委中、承山。垂足取解溪、丘墟。
操作方法：针刺时患者取功能位(或仰卧位)，患侧下肢腘窝处垫高10cm左右；上肢置体旁，尽量伸直，掌心向床面。常规针刺得气后，留针30分钟，每10分钟行针一次，或带电针，以患者耐受为度。每天治疗一次。
2022年中华人民共和国标准《腧穴名称与定位》。
烙灸器具：回医烙灸器( 回医特制医用器具，本实验用平头火针代替），选用贺氏平头火针：规格：×50mm。
烙灸的操作：每周一烙灸第一组穴位，周五烙灸第二组穴位。所有穴位常规消毒，选用贺氏平头火针，左手持夹有棉球的海绵钳，沾取95%的酒精，点燃，右手持针，将针的中下1/3烧红，烧至通红迅速烙于穴位上，不刺入皮肤，迅速离开皮肤，每穴烙灸 3-5 次，使局部发红为度。疗程：每周治疗两次，每周一烙灸第一组穴位，周五烙灸第二组穴位，四周为一个疗程。
（二）辨证使用中药汤剂、中成药：
以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。
1、风痰阻络证：
治法：活血化瘀，化痰通络。
推荐方药：
方药：化痰通络汤加减。法半夏12g、橘红12g、枳壳12g、川芎10g、红花10g、远志12g、石菖蒲12g、茯神15g、党参15g、丹参15g、炙甘草10g。
方义：方中用法半夏、橘红、茯苓、枳实化痰祛湿，丹参、川芎、红花活血行瘀；石菖蒲、远志交通心肾，党参、甘草补气健脾以增强运化之力，有助于祛除痰湿之邪。诸药合用，标本兼治，痰浊化，瘀血散，脉络通则诸症除。随症加减：舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌15g、浙贝母10g、天竺黄6g以清化痰热；舌质紫暗或有瘀斑，加赤芍12g以活血通络；头晕、头痛，加天麻12g、菊花10g、夏枯草15g以清利头目；大便不通，加生大黄6～10g；小便不利，加白茅根30～60g；睡眠不佳，加合欢皮12g，神曲15g；心烦易怒者，加黄连6g、生山栀12g以清心除烦。
中成药：配合口服院内制剂中风康复胶囊5粒，1日3次；
可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射液：三七总皂苷注射液（血塞通或血栓通）、丹参注射液（或丹参粉针）、川芎嗪注射液、苦蝶子注射液、灯盏细辛注射液等。
2、气虚血瘀证：
治法：补气，活血，通络。
推荐方药：方药：补阳还五汤加减。生黄芪30～120g，当归10g，桃仁10g，红花10g，赤芍12g，川芎6g，地龙10g。方义：本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。
随症加减：本