文档介绍：概述
定义：痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增高。
第一页，共八十痛、便秘和加重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会有明显减轻。
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痉挛的治疗
2. 治疗方法
(2) 姿势和体位：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
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（3）物理治疗 1）冷疗法：用冰敷或冰水浸泡痉挛肢体5～10s，可使肌痉挛产生一过性放松。 2）水疗：水压对肌肉持久的压迫与按摩有利于肌痉挛的缓解。室温保持在25 ° ，水温宜在30°左右。
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（3）物理治疗
3）温热疗法：各种传导热（如蜡、砂、泥等）、辐射热（红外线）及内生热（超短波）4）痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法：是将波宽和频率相同，但出现的时间有先、后的两组方波，分别刺激痉挛肌及其拮抗肌，使两者交替收缩，利用交互抑制和高尔基腱器兴奋引起的抑制，以对抗痉挛。
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低频脉冲－痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法
利用两组脉冲电流，先后分别刺激痉挛肌和拮抗肌肌腹，以达到松弛痉挛肌的治疗方法。
刺激痉挛肌，张力感受器兴奋，反射性抑制痉挛；
刺激拮抗肌，通过交互抑制，使痉挛肌松弛。
适应证：痉挛性瘫痪、帕金森病等。
禁忌证：肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化进展期等。
拮抗肌
痉挛肌
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（4）运动治疗：运动疗法包括主动运动、被动运动和按摩等手法治疗。
① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练****肱三头肌的主动和抗阻收缩；
② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
③ 深而持久的肌肉按摩，或温和地被动牵张痉挛肌，可降低肌张力。
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（5）抑制异常反射性模式：应用各种神经发育治疗技术对患侧肢体出现的不同程度的异常反射性模式进行抑制，可缓解痉挛。如对于脑血管意外患者出现的痉挛，可通过Bobath技术、Rood技术以及PNF技术抑制痉挛模式，调整肌张力，以建立正确的姿势模式和功能活动模式。
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（6）肌电生物反馈：可减少静止时肌痉挛及其相关反应，也可抑制被动牵伸时痉挛肌的不自主活动。利用肌电生物反馈再训练痉挛肌的拮抗肌，也能起到交替抑制的作用。
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（7）矫形器的应用：可利用上肢或下肢矫形器矫正痉挛。如用于内收肌痉挛的外展矫形器，用于屈肘肌痉挛的充气压力矫形器，用于足下垂内外翻的踝足矫形器等。其作用除了能防止肌痉挛的加重外，还能防止挛缩，应早期积极采用。
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（8）药物治疗：
① Dantrolene 硝苯呋海因（丹曲林）：原理是梭内外肌肌肉细胞膜抑制（干扰钙从肌浆网释放唯一的外周制剂）。用法为25mg Bid，每周增加25-50mg，最大剂量200-400mg/d。副作用有无力、头晕、胃肠道反应、肝脏损害。
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（8）药物治疗：
② Diazepam 安定：作用于脊髓脑干控制痉挛，加强和易化以γ -GABA为传导物质的突触，有效阻断脊髓内和上位神经元。用法从2mg Bid开始，每周增加2mg，最大40-60mg/d。副作用有镇静、疲乏、抑郁、共剂失调、记忆力减退、药物依赖。
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（8）药物治疗：
③ Baclofen（巴***酚）：是突触前抑制的神经递质GABA的β型受体的激动剂。口服每次5～，一日3～4次，逐渐增大剂量达最佳疗效或出现副作用，最高日剂量120-150 mg。可采用皮下植入Baclofen泵的给药方式。副作用有头昏、乏力、恶心和感觉异常。
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（8）药物治疗：
④其它药物：吗啡、度冷丁等可激动阿片受体，阻止伤害性刺激的传入，在镇痛的同时也可减轻肌痉挛。可乐定和tizanidine（盐酸替扎尼定）是α2肾上腺素能激动剂，能恢复髓内的各种去甲肾上腺素的抑制，对肌痉挛有效，但不如Baclofen。
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