文档介绍：社区妇幼保健服务
学****概要
全科医生的服务是以社区为基础的。而“社区”主要意味着有着类似文化、生活方式和健康需求的一群人。儿童、妇女和老年人因其特定的生理、心理和社会角色。便首当其冲地成为全科医生服务的重点人群。全科医生可以通过日常青春期的问题会严重影响女性的健康。
2．生育期（growth period）青春期后，女性进入生理功能最稳定、最旺盛的生育期，这时期性功能及心理状态已成熟，生理表现为正常月经及生育能力，进入婚姻家庭生活。一些女***美满幸福和谐，而一部分女性则感到厌烦、焦躁，甚至出现家庭危机。
3．更年期（menopause）一般45～55岁之间是妇女卵巢功能逐渐衰退、***开始萎缩的过渡期，表现为经常闭经，月经不规则，最后绝经。许多妇女卵巢分泌功能减退，以及自主神经功能紊乱，出现一系列的症状，如潮热、出汗、烦躁、失眠、抑郁、功能性子宫出血、更年期综合症、肿瘤等。
4．老年期（senility） 60岁以上称为老年期，卵巢萎缩、雌激素及孕激素水平不断下降、生理变化对老年期的妇女产生特殊影响。家庭结构发生变化以及都市生活的变化，使老年妇女的存在被忽视，缺乏社会照顾，老年人会感到孤独不安，生活依赖性高，因此多出现生理、心理性疾病。
准备生育的夫妇
（已婚未育
和新婚夫妇）
孕前（半年前）
早孕（孕12周）
孕16-20周
孕20-24周
孕28-40周
分娩
产褥期（出院7天内）
产褥期结束
社区健康教育
社区孕前保健服务
社区第一次
产前保健服务建卡
社区第二次
产前保健服务
社区家庭访视
产后健康检查正常在社区（异常在上级医院）
社区第三次
产前保健服务
上级医院
*住院分娩
上级医院
对象
保健服务
社区健康管理工作流程图

凡确诊为怀孕的孕妇应填写孕产妇系统管理保健手册，定期到所属医院或社区保健机构进行产前检查、保健。
孕产妇怀孕3个月内检查一次；3个月后每4周检查一次；7个月后每2周检查一次；9个月后每周检查一次。
妊娠到期后持保健手册到医院住院分娩，出院后母婴一同转入社区保健机构进行产后3、7、14、28、42天随访检查登记，发现问题及时预防和处理。
如发现孕妇有高危因素时，按高危妊娠专案管理，应酌情增加产前检查次数。
产时保健
高危妊娠：专门登记和重点监护，必要时转上级
产前检查：健全产前检查制度
孕产妇系统管理
新生儿保健
健康教育
早孕保健：做到早发现、早检查、早确诊
产褥期保健：产后访视
2、孕产妇保健系统管理
产
科
医
院
建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度
2、孕产妇保健系统管理
健康教育：采用多种形式开展健康教育工作，普及围生期保健知识，使群众懂得和掌握各期的保健要求，提高孕产妇的自我保健能力，动员社会和家庭都关心和支持母婴安全工作。
早孕保健：做到早发现、早检查、早确诊，如发现高危孕妇应及时转诊和处理，避免病毒感染和接触有害物质，避免乱服药打针，建立孕产妇保健卡或围生期保健卡。
2、孕产妇保健系统管理
产前检查：健全产前检查制度，提高孕12周前检查一次的初检率，孕20-36周检查3-5次，以后每周（农村每月）一次，直至分娩。提高产前检查的质量，加强对孕妇健康和胎儿生长发育的观察指导，进行必要的化验检查，防治妊娠高血压综合征、胎位异常等。认真填写有关的表、卡。
2、孕产妇保健系统管理
高危妊娠筛查、监护和管理：通过产前检查及时筛出高危孕妇，进行专门登记和重点监护，按其危险程度及早转上级医疗保健单位诊治，并全面衡量其危险程度，选择最有利的分娩方式；属妊娠禁忌症者，应及早终止妊娠。
2、孕产妇保健系统管理
产时保健：严格执行接产操作常规，加强产程观察，预防和正确处理难产，提高接产质量，严格掌握手术指征；进行床边教育、端正心态，减少不必要的手术产。防治滞产感染、出血、窒息、冻伤，加强高危产妇的分娩监护等。
2、孕产妇保健系统管理
新生儿保健：掌握新生儿健康状况，对急危重症新生儿进行重点监护严密观察。正常新生儿要早吸允、促进母乳喂养。严格消毒隔离制度，防止交叉感染。儿科医师应进产房协助抢救新生儿，产前产后对母亲传授新生儿喂养和护理知识。
2、孕产妇保健系统管理
产褥期保健：严格执行产褥期护理常规，防止产褥感染。开展产后访视，做到产后和出院后初访，半个月和满月时再各访视一次，产后42天作全面检查一次。指导产褥期卫生，进行新生儿卡介苗初种。
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