文档介绍：
新农合基金自查报告
第1篇：新农合基金自查自纠报告
新农合基金自查自纠工作报告
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理标准，标准我中心医疗效劳行业行为，提高补偿效益和成住院治疗资料，上骗管理部门，下骗就医群众，大肆套取医保基金。三是管理部门管理流于形式，日常检查形同虚设，给个别医疗机构违规操作造成可乘之机，不调查不取证，遵照医疗资料报销拨付资金。四是公示制度不健全，本应是标准肃穆的张榜公示上多处有明显的涂改痕迹，社会各界和群众的知情权没有得到很好的保障。
二、踊跃自查加强监管
近期，我局参照市社区效劳站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，按分管领导+业务人员的模式分两组对全县37家新农合定点医疗机构和局部市直医疗机构进展了专项检查。一律采纳网上稽核和突击检查的方法，不通知、不预约，通过入院观公示、进院查病历、到房看病人、回访出院参合农夫等方式，与医疗机构网络上传给我局的数据信息进展比对分析进展了一系列抽检，取得了较明显的效果。

从总体检查状况来看，大多数定点医疗机构能遵守新农合的政策、规章制度、操作流程以及相关的法律法规，能做到合理用药、合理诊疗、标准运行。但局部定点医疗机构仍旧存在着一些问题，归纳起来，有以下几个方面：
一是挂床住院或将门诊输液病人纳入住院补偿。检查中发觉个别定点医疗机构的网络上传信息和实际状况出入较大，住院门诊病例辨别不清。
二是未建立住院根底资料或病历填写不全。个别定点医疗机构不能出具较有劝服力的医疗诊断证明和用药依据，病历填写水准较低。
三是住院公示状况不标准、不完善。局部医疗机构的住院公示内容没有遵照我局要求对受益参合农夫的根底信息进展精确登记，公示时效性普遍较差。
四是不合理检查现象仍旧存在。个别定点医疗机构在诊疗过程中，重复检查、过度检查、分解检查，在增加参合农夫经济压力的同时，降低了新农合基金的运用效率。
五是不谨慎执行医疗物价收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗效劳等环节上没有谨慎遵守医疗物价收费标准，存在着变相提价和乱收费现象。
三、抓住重点对症下药

我局依据检查过程中发觉的问题对个别定点医疗机构违规违纪等不标准现象进展了现场订正、勒令整改、关闭新农合网络窗口、暂停报审等处理。2022年9月27日，我局在新农合网络信息中发出通知，分别从信息管理、业务操作、标准医疗行为等进展了系列培训和强调。并对今后如何加强定点医疗机构的监管形成了明确的思路，即采纳定期到定点医疗机构督查和平常随机抽查的方法，加强对定点医疗机构的监管。全年组织督察应不低于200院次以下，主要采纳“五查五核实”的方法：一是查病人，核实参合身份;二是查病情，核实是否符合住院指征;三是查病历，核实有无“挂床住院”;四是查处方，核管用药是否标准;五是查清单，核实费用是否合理。为“标准定点医疗机构的医疗行为、提高参合农夫的补偿受益水平”切实负起监管责任。确保我县新农合基金运行无风险。
第3篇：新农合自查报告
新农合自查报告
新农合自查报告〔一〕
新农合在我院实施以来，依据上级要求，我院对新农合运行状况进展自查自纠，现将自查自咎状况汇报如下：
一、工作开展状况
1、我院依据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。
2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的政策，让每位职工都能熟识新农合的有关制度，能够更好的为广阔人民效劳。