文档介绍：卡铂联合多西他赛治疗晚期鼻咽癌的临床观察
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【摘要】目的观察卡铂联合多西他赛治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法21例晚期鼻咽癌患者给予卡铂联合多西他赛治疗类药物预防白细胞减低，但当患者出现III°及以上的骨髓抑制时，可以使用粒细胞集落刺激因子升白细胞，必要时给予广谱抗生素预防感染。
每2周期治疗后，第3疗程化疗前进行影像学复查测量肿瘤病灶变化。肺部病灶行肺CT平扫+增强复查，鼻咽部、颈部、肝脏及椎体病灶行MRI平扫+增强复查。详细记录每位患者每周期化疗的各种不良反应，并按WHO抗癌药物毒性分级(0～Ⅳ)标准进行评价。
疗效评价根据WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),有效率为完全缓解加部分缓解。
结果
共入选21例患者，其中男性15例,女性6例，年龄范围为39-62岁，平均年龄51岁。其中颈部或颌下淋巴结转移9例,肺转移7例,肝转移7例，骨转移4例，其中有7例患者为多脏器转移。21例患者中既往接受过放射治疗的有16例，5例未接受过放射治疗，未行化疗的有9例;接受过其他方案化疗无效或进展的有12例患者。
21例患者共完成个66周期化疗。其中完成2个周期化疗4例，3个周期化疗10例，4个周期化疗7例。无因不良反应而终止化疗，无化疗相关死亡发生。
．疗效评价
21例患者全部顺利完成治疗，并进行了疗效评价。其中完全缓解2例,部分缓解7例,稳定5例,进展7例,%。化疗不良反应主要为消化道反应及骨髓抑制,经常规对症及支持治疗后，患者均能恢复正常，具体见表1.
表1不良情况发生情况
讨论
鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，随着放疗技术、化疗药物的研发及其分子靶向治疗的进展，鼻咽癌患者的生存期及生活质量得到了极大改善。然而肿瘤的局部复发和远处转移仍然是影响患者治疗效果和导致患者死亡的主要原因。因此，探讨对放疗后鼻咽癌局部复发及远处转移行之有效的化疗方案对延长患者生存期，改善生活质量有着十分重要的临床意义。
多西他赛(docetaxe1)是在紫杉醇(taxo1)基础上，经结构改造而开发的第二代紫杉烷类半合成抗肿瘤药物。其抗癌谱与紫杉醇类似，作用机制是促进微管蛋白聚合和阻止微管解聚，阻滞细胞于G2和M期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖
[1]。由于其溶解性能优于紫杉醇，因此生物利用度高于紫杉醇，在多种肿瘤治疗效果上均优于紫杉醇,～2倍。ChuaDT，古模发等人的研究均提示多西他赛对晚期鼻咽癌也较好的疗效[2,3]。卡铂作为第二代铂类化合物，作用机制与顺铂类似，据研究其单药治疗初治晚期鼻咽癌有效率达到了30%-44%[4]。且与顺铂相比，其胃肠道反应、神经毒性和肾毒性更低，且无需水化，目前已多替代顺铂用于联合化疗方案中。
本研究采用多西他赛联合卡铂治疗21例晚期鼻咽癌，%，取得了较好的近期疗效,与国内白桦、王冬梅等报道接近[5,6]。不良反应主要为轻、中度骨髓抑制，其中Ⅰ～Ⅱ%，III～%；Ⅰ～Ⅱ度的血小板降低占38%，Ⅰ～Ⅱ度血红蛋白减少占3