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值班碰到的一个病人，患者，男性、62岁，高血压病史10余年，多在160/90mmHg左右，因咳嗽、胸闷、呼吸困难等1周入县医院治疗，胸片示心影增大、右下肺阴影，考虑肺部感染，用抗生****************************************************************
一次，有一个PSVT患者，50岁男性，血压90/60mgHg，给他推了5mg异搏定转复了，观察了半分钟，一切正常，刚转身要给他量个血压，心跳就没了，幸亏护士发现的早，赶快给他按压了几下，又过来啦，一身冷汗，衬衫全湿了。
注意：PSVT转复后一定要多观察几分钟，keep your mind !
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许多心内新手对AMI多种多样的疼痛变异不好把握,其实抓住两点就有了方向。
1：部位可以在上到下颌，下到脐的中轴线上。当然以胸骨后多见。
2：时间以分/小时计不以秒计。另老年人DM者可以心律失常/心衰/休克首发。
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我值班的时候遇见两个风心病的病人，突发脐周剧烈的部位固定的持续性的绞榨性的疼痛，给予***后病症控制不理想，考虑肠系膜血栓形成，由于是风心病病人，年龄比拟大，没有给华法令，肠溶阿司匹林的量由于有胃病史都给的很小，75mg，tid 。给予活血化淤的药物静脉点滴效果也不是很理想，其中一个在第二天因消化道大出血死亡，第二个可能因为突发栓子脱落导致脑干梗死，呼吸骤停，死亡。对于这两个病人，让我感觉到了手足无措的滋味，黔驴技穷。
给我感觉，对于一个长期风心病的病人，不管他们的经济多困难，心脏彩超务必要做，同时一定要注意，栓子脱落引起的栓塞。但是栓子栓住后能够处理的方法与效果都不是很理想，没有特效的治疗手段，我比拟头疼，不知道这里有谁能够指导小生，以后遇见除肠系膜血管栓塞的或者其他血管栓塞的病人，紧急的处理与理想的处理方法是怎么样的，以免以后再次贻误病情，导致死亡。
相关疾病：
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主动脉夹层
高血压
糖尿病
胸腔积液
腹水
心包积液
肺动脉高压
心肌梗死
修改
接楼上兄弟说几个牛逼的事
1、男50岁，急性持续性剧烈腹痛，一级一级医院上送，省医院送来的，带来所有资料〔化验、超声、CT〕，看过所有就诊记录发现大腕们〔胸外、普外、消化、心内〕都看过了，我们医院也是全员正能量会诊木有结果，只能收住消化科，我在旁边只是听他们讨论来着随口来了句“只有主动脉夹层〞是最需要关注的，然后再去拿CT片子：故事就要开讲了，
我注意到：胸腹CT平扫确实没有主动脉扩张、心肺腹没有不正常影像，但是兄弟看到了蛛丝马迹：腹主动脉钙化斑块恰恰就在正中间，所以我认定八九不离十是主动脉撕裂；
医嘱：***甘油降血压后增强CT
所有人傻眼了：主动脉全程撕裂
转外科手术两次，最终病人OVER了
2、高血压糖尿病老年奶奶，最近半年进展性呼吸困难，多家医院一致检查治疗后认为是：心肌病终末期
先说目前情况：病人好的不行
到我这的时候已然胸水、腹水、心包积液、顽固性低氧
兄弟发现一个症结：左心房不大+肺动脉高压
再看肺CT：多发增生结节、胸水、心包积液
赶紧化验抗核抗体：阴性
下定决心：甲强龙冲击5天
病症缓解
一周复查抗核抗体：滴度1：1000;其他几项我忘了，倾向于系统硬化
继续美卓乐20mg治疗
我恨奇怪：间隔一周化验差异如此大，化验室你妈知道吗？已经抗核抗体阴性了我还要一周复查我这不是找死吗？
3、男48岁小老板，典型初发性劳力型心绞痛，病史10天，关系户介绍来的，门诊VIP待遇检查心电图、心超、胸片、化验，一切皆正常，兄弟我告知：您这是要心梗的节奏，必须留观治疗+等待进一步检查结果
当时所有人都恶狠狠认为我在危言耸听、甚至有恶意骗钱的意思
结果：当天晚上120拉到阜外医院，半夜还给我打 要帮助找人，溶栓+支架+抢救+搭桥，前后拢共花费40万不止，再后来要找我咨询，我一句话都不说，签字退号！！
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