文档介绍：第二章望诊概念：医生运用视觉观察病人的神色形态、局部84
排泄物（痰涎、呕吐物、大便、小便）
小儿指纹
注意事项：
光线：充足的自然光或日光灯
温度适宜
充分暴露受检部位
病理特征与生理特征相对照
面色是脏腑气血之外华。
«灵枢·邪气脏腑病形»曰：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。” «四诊抉微»亦曰：“夫气由脏发，色随气华。”
脏腑虚实、气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化反映于外，尤以心与胃关系最为密切。
面部血脉丰富，皮肤薄嫰，易于观察。
面部分候脏腑法。
色：即颜色，属血、属阴，主要反映血液盛衰和气血运行情况，也可反映疾病的不同性质和不同脏腑的病变。 «灵枢·五色»：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒。”“青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾”。 泽：即光泽，属气、属阳，主要反映脏腑精气的盛衰，对判断病情轻重和预后有重要意义
凡面色荣润光泽者，为脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重。 临床诊病必须将气与色结合起来，才能做出正确判断。
常色
[含义]：正常的、无病的面色。
[特点]：红黄隐隐，明润含蓄。
明润：光明润泽；
含蓄：红黄隐隐，含于皮肤之内，而不特别显露；
[意义]：精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常，精气内含而不外泄。
[分类]：
┍ 主色：人生来就有的基本面色，属个体素
常色 质，一生基本不变。
┖ 客色：因季节、气温不同而发生正常变化
的面色。
病色
[含义]：因病而发生异常改变的面色。
[特点]：
晦暗：皮肤枯槁发暗而无光泽（脏腑精气已衰，胃气不能上荣）；
暴露：某种面色异常明显地显露（病色外现或真脏色外露）；
[分类]：
善色：若面色鲜明显露而有光泽，为“气至”，是新病、轻病、阳证，预后较好； 恶色：面色暴露与枯槁晦暗并见，为“气不至”，是久病、重病、阴证，预后较差；
白色
[所主病证]：虚证、寒证、脱血、夺气。
[病机]：气虚血少或阳虚寒盛→气血不荣于面
[具体表现]：
淡白无华，唇舌色淡——血虚证或失血；
恍白或恍白虚浮——阳虚或阳虚水泛；
苍白——突然发生为阳气暴脱；苍白日久为阴寒内盛，寒邪凝滞；
黄色
[所主病证]：脾虚、湿证。
[病机]：脾虚气血不充或湿证气血受困，不能上荣。
[具体表现]：
萎黄（淡黄、枯槁无光）——脾胃气虚；
黄胖（面黄虚浮）——脾虚生湿，气血不充或水湿泛溢肌肤；
黄疸（面目一身俱黄）：
阳黄（鲜明如橘子色）——湿热熏蒸；
阴黄（晦暗如烟熏）——寒湿郁阻；
赤色
[所主病证]：热证、戴阳证。
[病机]：邪热亢盛，血行加速，面部络脉扩张，气血充盈，或精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越。
[具体表现]：
满面通红——实热证，里热亢盛；
午后两颧潮红娇嫩——虚热证，阴虚火旺；
久病重病面色苍白，但时时泛红如妆，游移不定——戴阳证；
青色
[所主病证]：寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。
[病机]：寒凝、气滞、血瘀┓
经脉拘急 ├导致面部血行瘀阻
邪热燔灼 ┚
[具体表现]：
面色淡青或青黑——寒盛、痛剧；
面唇青紫——心血瘀阻或肺气闭塞；
面青灰，唇青紫，伴肢凉脉微——心阳暴脱，心血瘀阻（真心痛）； 面色青黄（青黄相兼，即苍黄）——肝郁脾虚之徵积；
小儿眉间、鼻柱、唇周发青——惊风；
黑色
[所主病证]：肾虚、寒证、水饮、瘀血。
[病机]：
肾阳虚衰，阴寒水盛，血失温养，脉络拘急，血行瘀阻；
肾阴亏虚或瘀血日久，机体失养；
[具体表现]：
面黑暗淡——肾阳虚衰，水寒不化；
面黑干焦——肾阴虚；
面色黎黑，肌肤甲错——瘀血；
眼眶周围发黑——肾虚水饮或寒湿带下；
注意病色与常色的比较；
注意整体色诊与分部色诊相结合；
注意面部色泽的动态变化（望色十法）；
注意疾病因素对面色的影响，如：光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱等。
三、望形体
[要求]：熟悉常见异常形体的表现。
[含义]：望形体是观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。