文档介绍：医疗风险管理方案 (2)--精选文档
医疗风险管理方案 (2)--精选文档
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医疗风险管理方案
生效日期： 修订日期：
为进及其它记录。
， 或缺项少款， 不填时间， 不签名。
、中型手术未进行术前讨论，或缺乏必要的辅助检查报告，或无术前小 结、术中注意事项及术后观察要点。
、不完整，对术中阳性发现描述不细，或对术中出现的意 外和失误未能如实反映，甚至在记录中造假、隐瞒。
， 或缺少与家属谈话并签字的 记录，或有记录而无家属签字。
，经治医师未书写转科、转院记录。
，出院记录过于简单，无出院医嘱和有关注意事 项交代，缺少患者本人或法定代理人签名及上级医师的审核签字。
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、书写错误或缺乏病案内涵质量的重要医疗内容，或造成 病历等资料缺损、丢失。
三、医技后勤保障
、材料未及时补充、更换，出现账物不符。
、过期灭菌器械或不合格材料。
、器材出现故障。
、设备疏于检测维修，导致检验结果失真。
，弄错标本或项目、部位。
、错报检验结果或丢失检查申请单、结果报告单。
、尿、大便标本遗失。
、病理标本保留（存）时间短于规定时间。
，未与临床科室及时联系并提议重新检查； 发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。
、用药禁忌、配伍禁忌、用量 超过极量等。
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、供氧、供水系统未定期检测而影响使用。
、停水未及时通知到病人或停电、停水未按应急预案处置。
四、医德医风缺陷
，语言粗暴。
，贬低别人。
，故意挑拨矛盾。
，擅离岗位。
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、手术、发药过程中有聊天、打手机等不良行为。
，造成患者或其家属误解。
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五、医护人员安全
、手术过程中发生的医务人员身体伤害事件：包括针刺、锐器刺伤、 接触化疗药、传染病等导致损害。
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第二章 医疗风险评估及管控
医疗风险评估及管控机构由两级构成。科室由科室质量与安全管理小组负责， 医院医疗风险管理由医务科负责。最高管理机构为医院质量与安全管理委员 会。发现医疗风险后，要及时向科主任及护士长报告并上报医务科。
一、医疗风险分三级预警：蓝色、黄色、红色。
：虽发生医疗风险，但未产生后果，未引起医疗纠纷。
： ⑴发生医疗风险，未产生后果或产生的后果较轻，但病人已投诉。 ⑵一年内，被两次蓝色预警的。
： ⑴发生医疗风险，产生严重后果或患者死亡，酿成严重纠纷。 ⑵由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定为 医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉损毁的。 ⑶严重医德医风事件，被新闻媒体曝光，造成医院声誉损毁的。 ⑷一年内，两次被医疗风险黄色警示的。
二、医疗风险管控机制
（一）科室管控机制
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，指定专人负责，对发生的医疗风险要详 细登记，根据其情节及时上报。
， 重点检查医疗服务过程的各环节是否 满足质量要求，是否有医疗风险的种种隐患，排查风险发生的原因，防止不良医 疗事件的再次发生。
、病例讨论、检查病历等工作，对全科的医疗质量进行全面检查，从中发现潜在的医疗风险和安全隐患，及时指出责任人的错误