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青岛理工大学琴岛学院学生学历登记表
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青岛理工大学琴岛学院学生学历登记表
学号 2009 年 9 月 6 日入学土木工程系土木工程专业 09级7 班
姓名
张三
曾用名
无　
性别
男　
民族
汉族　
照片
身份
证号
籍贯
山东省荣成市荫子镇雨山路2号
家庭
住址
山东省威海市经区悦海花园23号楼1103
邮编
　
家庭
电话
　
出生年月
1990年9月　
是否党团员
共青团员
是否
华侨
否
是否烈士
子女
否
健康状况
有无残疾
健康无残疾　
家长
姓名
张某
关系
父子
职业
个体户
工作单位或通讯处
通讯处
威海市永逸安装公司
家庭成员
姓名
关系
年龄
工作单位及职别
每月工资
政治
面貌
家庭经济状况
　于某
　母子
50
　荣成十一中学
　 3000
　群众
　
　一般
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
本人经济来源
　
　
　
　
　
　
父母工资
　
　
　
　
　
　
参加
党团
情况　
名称
　中国共产主义青年团
　介绍人
姓名
　于某某
何时何地
2003年10月荣成十一中学
现在何地任何职
　荣成十一中学
曾任职务
无
现在关系
　师生
曾受何种　
奖励或荣誉
无
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曾受何种处分　
　
无