文档介绍：第四章缺氧
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一、概述
氧的获得和利用
大气肺泡血液细胞利用
气道
肺通气
呼吸膜
肺换气
循环系统
外呼吸
定义: CAO2 与CVO2之间的差值，即组织利用的氧
正常值： DA-VO2=CAO2-CVO2=19-14=5 ml/dl
影响因素：组织代谢率;
血氧分压；
血流速度;
ODC.
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三、各型缺氧的原因及血氧变化特点
（一）乏氧性缺氧（Hypoxic Hypoxia）
动脉血氧分压降低，血氧含量减少，组织
供氧不足，又称低张性缺氧。
1．原因： ①吸入气的PO2↓；
②外呼吸功能障碍；
③静脉血流分流入动脉：
右→左分流
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（一）乏氧性缺氧（Hypoxic Hypoxia）
2. 血氧变化特点：
PaO2↓；CO2max正常；CaO2↓；SaO2↓；
Da-v O2↓或正常；发绀。
发绀：毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度达到或超过5g/dl，皮肤和粘膜呈青紫色。
发绀=缺氧？
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（二）血液性缺氧（Hemic Hypoxia）
Hb含量减少或性质改变，使血液携氧能力降低，血氧含量减少，或与Hb结合的氧不易释放导致的缺氧。
1．原因：
①Hb的数量↓：贫血
②Hb质的变化：CO中毒、高铁血红蛋白血症
③Hb与O2亲和力↑：输入大量库存血、输入碱性液、
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（二）血液性缺氧（Hemic Hypoxia）
2．血氧变化特点：
PaO2正常； CO2max↓或正常（亲和力增强）；CaO2↓或正常（亲和力增强）；SaO2正常；Da-v O2↓；发绀（－）
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（三）循环性缺氧（Circulatory Hypoxia）
因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧
1．原因：循环障碍→组织供血↓→供O2↓
全身：休克、心衰
局部：栓塞（心梗）
2．血氧变化特点：
PaO2正常；CO2max正常；CaO2正常；
SaO2正常； Da- vO2↑；发绀（＋）
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（四）组织性缺氧（Histogenous Hypoxia）
1．原因：组织、细胞利用氧的能力减弱
①线粒体功能受抑制：氰化物、H2S、鱼藤酮、
巴比妥、抗霉菌素A、砷化物等
②呼吸酶合成障碍：如硫胺素、尼克酰胺、
核黄素缺乏
③线粒体损伤：放射性损伤、细菌毒素
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（四）组织性缺氧（Histogenous Hypoxia）
2．血氧变化特点：
PaO2正常；CO2max正常；CaO2正常；
SaO2正常；Da-v O2↓；发绀（—）
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缺氧的病因分类
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四、缺氧时机体机能代谢变化
（一）呼吸系统
1. 代偿性反应：取决于缺氧的程度、时间
PaO2↓ → 外周化学感受器 → 呼吸深快 → 胸腔负压↑
肺血流量↑ ← 心输出量↑ ← 回心血量↑
2. 呼吸功能障碍
1) 中枢性呼吸衰竭：影响CNS能量代谢
2)肺水肿：
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（二）循环系统
1. 代偿性反应
1) 心功能 HR↑、心肌收缩↑ 、 CO↑
2) 血流重分布心、脑血管