文档介绍：新生儿复苏指南解读
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国际新生儿复苏指南
1987年， 美国儿科学会和美国心脏协会制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基础上定期修改(每5年修订1次）
• 2005年 制定了新生儿复苏指南
• 201测脉搏和
氧饱和度
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201 0 新流程图的改变-通气矫正步骤
正压通气后如心率<100次/min，胸廓起伏不好，做通气矫正步骤，采用六步记忆法， 用6个缩写字母 M RSO PA帮助记忆通气矫正步骤
M： Adjust mask调整面罩
R： Reposition head摆正体位
S： Suction oropharynx吸引口鼻
O： Open mouth张开口腔
P： Increase pressure增加压力
A： Consider alternate airway考虑替代气道（气管插管 或喉罩气道）
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2011年中国 新生儿复苏指南流程图
201 1年5月我国新生儿复苏项目专家组， 参考国际的新指南和共识， 结合我国国情， 修订了我国的新生儿复苏指南， 提出我们的实施策略， 制定了我国的新新生儿复苏流程图 （201 1年）
以下为中国新生儿复苏指南流程图 （201 1年）
（中国围产医学杂志，2011；7：415-419）
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2011年中国新生儿复苏指南流程图
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国内实施策略：2011年中国新生儿复苏指南流程图的修改要点
考虑到对于羊水胎粪污染无活力的新生儿用胎粪吸引管吸引胎粪对新生儿复苏的重要性，我们认为在快速评估中仍应保留对羊水胎粪污染的有无活力的评估，快速评估仍为4项。
初步复苏后不再评估肤色及常压给氧，如果新生儿建立呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难，持续紫绀，给清理气道、氧饱和度监测，可给CPAP。但考虑到我国国情，如医院没有CPAP，可考虑常压给氧。改为“可给CPAP或常压给氧”。
按流程图的要求进行气管插管正压通气配合胸外按压。但是，如没有条件进行气管插管，仍可气囊面罩正压通气配合胸外按压。
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2015年美国新生儿复苏指南修改要点
羊水胎粪污染者， 不论有无活力， 不再常规推荐气管插管吸胎粪。强调正压通气的重要性。
除脉搏氧饱和度仪外， 建议使用3导心电图检测心率。
新生儿复苏用氧：
足月儿开始复苏用氧气 （21 %的氧）
早产儿(<35w)开始复苏用低氧(2 1 %-30%氧)
胸外按压：推荐拇指法。
再次强调喉罩气道的应用。
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2015年国际新生儿复苏指南流程图
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2016年中国新生儿复苏指南修改要点
中国新生儿复苏项目专家组于201 6年4月27日参照201 5国际新生儿复苏指南， 结合中国国情， 讨论修改了中国的 （201 1年）指南，制定了中国新生儿复苏指南（2016年）及流程图，发表于中华围产医学杂志和中国新生儿科杂志。
对于201 5年国际指南的2项主要修改， 其修改要点如下：
中华围产医学杂志，2016；31（4）：481-486
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A关于气管插管吸引胎粪
2015年国际新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪（不论有无活力）。
根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如下推荐：
，仍首先评估新生儿有无活力：
，继续初步复苏；
，应在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
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B出生后心率的评估
评估心率可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿的心跳，计数6秒钟，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。
近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧饱和度。最新的脉搏氧饱和度仪可在1 5秒内显示数字。
为了更准确的评估心率，2015年国际新生儿复苏指南推荐应用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，我们建议有条件的单位可以试用，并总结经验。
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2016年中国新生儿复苏指南流程图
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C2016年中国新生儿复苏指南流程图的改变
参考2015国际新生儿复苏指南流程图，做了一些细节上的修改：
流程图开始，在“快速评估”前增加了对准备工作的要求“产前咨询，组成团队，检查器械”。
细化了常规护理的内容“婴儿和母亲在一起，彻底擦干，必要时清理气道，母亲皮肤接触，保温和维持正常体温，处理脐带（延迟结扎），继续评估”。
清理气道强调“必要时”即分泌物多或气道有阻塞