文档介绍：胸腰椎骨折病人的护理
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一般概念
脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎组成，在全身骨折中脊柱骨折约占5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多见。
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一般概念
胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸情况，呼吸深浅度等；
3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食物，多饮水；
4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量，严禁吸烟；
5 鼓励患者练习床上大小便。
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围手术期护理
术前一般护理
1 备血，备皮，术前1日清洁灌肠，术前8H禁食水；
2 做好术前检查，三大常规，心肺肾功能检查及胸部X线或CT。
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术前常见护理问题与护理措施
1 痛苦 焦虑 悲观等
护理措施：及时疏导，尊重的态度，亲切的语言，恰当的方式做解释工作，扎实的技术和热情的态度得到病人的信任。
2 局部疼痛
护理措施：分散注意力，饮食忌辛辣等，必要时根据NRS评分，给予相应的镇痛药物等。
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术前常见护理问题和护理措施
3 腹胀，便秘的可能
护理措施：可顺时针腹部按摩热敷，指导患者注意合理饮食，遵医嘱使用通便通气的药物。
4 压疮的发生
护理措施：指导正确的翻身按摩，2h翻身一次，勤擦洗，翻身，按摩，更换，随时保持床单位的干洁整齐。
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术后护理
1 按相应的麻醉后护理；
2 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征，呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人持续低流量吸氧；
3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血。
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术后护理
4 引流管护理：患者术后返回病房，应妥善安置固定好各条引流管，特别是有胸腔引流管的，注意保持引流管通畅，不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，翻身时注意引流管的位置，保证不打折，不受压，观察引流液的颜色，性质及量，当短时间内有大量血液性或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。
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术后护理
5 神经功能的观察：麻醉恢复后，观察双下肢感觉运动功能和膀胱功能。
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术后潜在并发症的护理
1 术后有内出血可能
〔1〕术后平稳抬放病人，严密观察患者的面色，体温脉搏，呼吸，血压和尿量的变化，如引流量多呈鲜红色，应考虑用止血药，同时加快输液速度监测心肺功能，必要时输血，防止休克；
〔2〕如血压长时间不升，应考虑手术探查止血。
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术后潜在并发症的护理
2 术后有肺不张，肺炎发生的可能：
(1) 术后需要严密观察呼吸情况，一旦出现呼吸困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，及行胸腔闭式引流；
(2) 术后鼓励患者深呼吸及咳痰，病情稳定后可适当抬高床头；
(3) 呼吸困难者可连续低流量氧气吸入，保持呼吸道的通畅；
(4) 术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利于痰液排出。
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术后潜在并发症的护理
3 有肠麻痹的可能：
(1) 严密观察患者的腹部情况，是否有腹胀，肠鸣音减弱，叩诊鼓音，压痛，叩击痛明显及术后是否排气等情况，以防腹部并发症，如腹胀伴有恶心，呕吐及长时间不排气等情况时，应行胃肠减压或肛门排气，同时注意静脉输液，补钾，防电解质紊乱；
(2) 术后未排气前禁食禁水，排气后改为流质或半流质，多食清淡含维生素食品，加强按摩腹部防便秘。
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术后潜在并发症的护理
4 有脑脊液漏的可能：
〔1〕严密观察负压引流液色，量并记录，负压引流管拔出后注意观察伤口渗液情况，如液色淡黄，且持续时间长，经化验确定为脑脊液时，应抬高床尾20-30cm，并停用脱水剂；
〔2〕换药时严格无菌操作，防逆行感染，注意观察神智瞳孔生命体征；
〔3〕出现脑脊液漏时，及时去除引流球负压，予去枕平卧位； 〔4〕渗出持续不缓解时，瞩患者取俯卧位，刀口处压沙袋，必要时考虑行硬脊膜修补术。
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术后功能训练及康复
１术后0-7d功能训练及康复
〔1〕教会病人进展双下肢的伸肌和屈肌的锻炼
〔2〕教会病人进展肘关节及腕关节的训练
〔3〕深呼吸训练
〔4〕扩胸运动
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术后功能训练及康复
２术后7-20d
在之前的训练的根底上指导病人进展综合下肢肌肉的训练： 仰卧位， 行伸屈髋、膝关节活动， 两腿交替反复进展， 锻炼时注意足跟不要离开床面。每日2-3次，开场时每次10-20次， 以后逐渐递增。
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术后功能训练及康复
３术后21d及出院后
〔1〕催促病人继续之前的训练；
〔2〕指导病人进展腰背肌及腹肌的训练， “五点支撑〞法、“小