文档介绍：肝脏的组织结构与化学组成特点
第一节肝脏在物质代谢中的作用
：
维持血糖浓度的恒定：糖原合成
损：皮肤蜘蛛痣、肝掌、
面部色素沉着
低血糖
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六. 能量代谢：
（1）能量物质的吸收：
Glu,aa 门静脉肠道
脂肪胆汁酸
（2）调节能量物质代谢：
糖代谢 ①②③
脂代谢物质供应充足：合成VLDL
空腹或饥饿： ***体生成

*自身所需能量来源：***酸
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一、胆红素的生成与转运
单核-巨噬细胞系统
Hb 血红素胆绿素
胆红素疏水基团在外
亲水基团内部

（亲脂性物质）
珠蛋白
血红素加氧酶系
CO
Fe2+
胆绿素还原酶
NADPH+H+
NADP+
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α-次***桥键
图19-2
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图19-3
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二、  胆红素在血中的运输
血液：胆红素-清蛋白间接胆红素
未结合胆红素
结合可逆游离胆红素
意义：（1）有利于运输（2）限制胆红素进入细胞造成细
胞毒性。
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三、胆红素在肝细胞中的代谢
摄取结合排泄
（一）摄取胆红素-清蛋白
清蛋白
载体
胆红素-Y蛋白
胆红素-Z蛋白
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（二）结合（滑面内质网）
胆红素
苯巴比妥药物治疗新生儿黄疸的机理
*BGT:胆红素UDP葡萄糖醛酸转移酶
UDPGA
UDP
BGT
葡萄糖醛酸胆红素酯
（结合胆红素）
（直接胆红素）
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（主要）
（次要）
图19-4
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（三）排泄
结合胆红素胆汁胆汁
（肝内生成）（毛细胆管）（肠道）
限速
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图19-5
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四、胆红素在肠中的变化及肠肝循环
结合胆红素
肠道细菌（水解）
GA
未结合胆红素
肠道细菌（还原）
胆色素原族
中胆素原
粪胆素原
尿胆素原
80-90%
[O]
胆素
（粪排）
10-20%
门V
肝
体循环
肾
（尿胆素原）
[O]
尿胆素
（尿排）
胆汁
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图19-6
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●尿三胆的概念：尿胆红素
尿胆素原
尿胆素●  影响尿三胆排出的因素1. 尿pH2. 与胆红素的生成量3. 肝脏功能4. 胆道情况
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图19-7
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（jaundice）
（一）黄疸的概念：
：
总胆红素=未结合胆红素+少量直接胆红素
TB：- μmol/L
DB：- μmol/L
：
多种疾病引起病人血清总胆红素增高，胆红素进入组织，
引起皮肤、巩膜、黏膜等组织黄染。
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隐性黄疸：TB： -
显性黄疸：TB：>
（二）产生黄疸的原因溶血性黄疸（肝前性）肝细胞性黄疸（肝性）阻塞性黄疸（肝后性）
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血清
病因
有
未结合胆红素
直接
（++）
直接/间接
（+）
间接
（+）
阴性（直接）
重氮试剂反应
基本无
结合
胆红素
排泄
障碍
摄取、结合、排泄、均障碍
生成
增多
阻塞性黄疸
肝细胞性黄疸
溶血性黄疸
正常
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正常/减少
+
肝细胞性黄疸
正常
粪胆素原
粪便
+
无
胆红素（结合）
阴性
胆素原
尿液
阻塞性黄疸
溶血性黄疸
正常
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第四节胆汁与胆汁酸盐一、胆汁的组成
肝胆汁:
胆囊胆汁
水分多,比重小
透明,澄清,偏碱性
水分少,比重大
黄褐色/金黄色
有苦味
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胆汁成分
胆汁酸 (胆汁酸盐)
蛋白质
脂肪酸/胆固醇/磷脂
胆红素
磷酸酶
无机盐
排泄物
水
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二、胆汁的功能
消化液----乳化脂肪
排泄液-