文档介绍：股浅动脉闭塞的腔内治疗
背景
TASC-Ⅱ对于股腘动脉长段闭塞的推荐治疗意见：手术治疗。
股腘动脉闭塞是下肢ASO病变的最常见类型，如果股深动脉和膝关节动脉网代偿好，患者并非面临截肢。
适合于股腘动脉环境的兼具径向支撑力和柔顺性的裸
股浅动脉闭塞的腔内治疗
背景
TASC-Ⅱ对于股腘动脉长段闭塞的推荐治疗意见：手术治疗。
股腘动脉闭塞是下肢ASO病变的最常见类型，如果股深动脉和膝关节动脉网代偿好，患者并非面临截肢。
适合于股腘动脉环境的兼具径向支撑力和柔顺性的裸支架目前仍然缺乏。
TASC Ⅱ分型
C型
（1）多发狭窄或闭塞，总长度＞15cm，有或没有严重钙化。
（2）两次血管腔内治疗后复发狭窄或闭塞需要治疗。
TASC Ⅱ分型
D型
（1）慢性股总或股浅动脉闭塞（＞20cm，包括腘动脉）。
（2）慢性腘动脉和三分叉血管近段闭塞。
例1
女，71岁，左下肢间歇性跛行2年，右足静息痛伴溃疡半年。
2型糖尿病30年，冠心病20年。
双侧股动脉可触及搏动，腘动脉以下未触及搏动，右足破溃结痂，右膝关节不能伸直。右侧ABI:，左侧ABI:
CTA
腓动脉、腘动脉、股动脉PTA球囊：×120mm,4×120mm
球囊：5×120mm
Lifestent 6×170mm
Luminexx
6×120mm
Luminexx
6×60mm
ABI:
2天后
球囊：×120mmABI：
例3
男，85岁，右足静息痛4天。
冠心病16年，高血压病6年，脑栓塞2次，无明显后遗症。吸烟20支/天×40年。
双侧腘动脉以下未触及搏动。
右下肢
球囊：2×120mm,×120mm,4×120mm
Luminexx6×100mm6×120mm
7天后左下肢PTA
胫前、股浅动脉PTA
Lifestent
6×170mm
Luminexx
6×120mm
Luminexx
6×120mm
Luminexx 8×40mm
例4
男性，59岁，双下肢间歇性跛行6年。现跛行距离30米。
高血压病史5年，TIA2次，吸烟30支/天×20年，戒烟半月。
双上肢血压150/90mmHg，颈动脉可触及搏动，未闻及血管杂音，双侧股动脉、右侧腘动脉可触及搏动。左侧腘动脉以下、右侧足背、胫后动脉未触及搏动。右侧ABI ，。
TCD：双侧颈内动脉起始处血流增快，右162cm/s，左131cm/s。
R
L
D=
L=38mm
支架7mm×40mm，球囊5mm×30mm
10天后左下肢
Luminexx
6×120mm
Lifestent
6×170mm
Luminexx
6×60mm
右下肢
Lifestent
6×150mm
例5
男，85岁，右足静息痛4天。
吸烟20支/天×40年。冠心病16年，高血压病6年，RIND发作2次。
双侧腘动脉以下未触及搏动。
右下肢
应掌握足背和胫后动脉逆行穿刺技术
球囊：2×120mm,×120mm,4×120mm
Luminexx6×100mm6×120mm
7天后左下肢PTA
胫前、股浅动脉PTA
Lifestent
6×170mm
Luminexx
6×120mm
Luminexx
6×120mm
Luminexx 8×40mm
例6
男，59岁，右下肢间歇性跛行1年，发现左肾动脉狭窄1月。
高血压病20年，口服拜新同、倍他乐克，血压150/85mmHg左右，糖尿病8年。吸烟30支/天×40年。
左侧肋缘下可闻及血管杂音，双侧足背、胫后动脉可触及。右侧ABI：。
Cr 121umol/L
（6×18mm球扩支架）
右侧股浅动脉支架成形术（2天后）
PTA（球囊4×80mm ）
6×60mm
6×100mm
6×120mm
小结
股浅动脉闭塞是PAD最常见类型。但必须重视全身血管评估，优先处理心脑血管病变。
目前对股腘A长段闭塞腔内治疗存在争议。
小腿和足部逆行穿刺技术作为常用方法。
对于再狭窄和闭塞目前尚无有效手段。
2019年4月17日-20日
青岛
第五届血管外科手术与腔内治疗并发症预防与处理学术论坛
谢谢邀请！欢迎各位教授和专家相聚青岛！
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