文档介绍:PICC导管的护理
六病区六月份业务学习
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PICC的定义
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术,是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉。
自20世纪90年代PICC导管的护理
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PICC的定义
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术,是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉。
自20世纪90年代应用于临床以来。
PICC的目的
提供一个可靠的静脉输液通道
减少化疗的不良反应
减轻患者痛苦
为治疗和护理创造方便
PICC的适应证
需要长期静脉治疗,如补液治疗或疼痛治疗时。
缺乏外周静脉通路
需要反复输入刺激性药物
需要输入高渗或粘稠的液体
需要反复使用压力泵或压力输液
适合任何年龄
PICC的禁忌证
已知或怀疑有与插管相关的感染,菌血症或败血症的迹象
既往在预定插管部位有放射治疗史,静脉血栓史,外伤史,或血管外科手术史
已知或怀疑患者对导管所含成分过敏史
乳房癌根治术后患侧和上肢静脉压迫综合征患者
PICC的维护
冲洗导管
更换肝素帽
更换敷料
PICC患者的持续维护
拔管
维护记录
冲洗导管
目的:保持导管通畅
频率:
1)每次静脉输液、给药后以及每次输血、血制品或TPN等高粘滞性药物后或采血后必须立即用生理盐水冲管
2)治疗间隙期每周冲管一次
冲洗导管
操作要点:
冲管使用20ml的注射器
必须用脉冲方式冲管正压封管
重力输注生理盐水或其他方式都不能有效冲洗导管
持续维护
一般PICC导管可留置一年
为满足患者的需求,许多医院开设门诊
PICC 导管需要定期维护
拔管
轻缓地将导管拔出,注意不要用力过大
拔管后24H内用无菌纱布覆盖伤口
仔细检查拔管出的导管
维护记录
记录内容
包括时间,导管体外部分长度,冲管液体及用量、冲管的方法、导管的通畅情况,贴膜固定,局部皮肤的情况
健康教育
保持局部皮肤干燥,不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液及时到医院更换
避免置管一侧手臂提过重的物品,避免游泳等浸泡穿刺范围的活动
患者可淋浴,避免盆浴、泡浴。
健康教育
治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜等维护,做好备忘录。
告知患者PICC导管不能用于CT或磁共振等检查照影剂的高压注射。
注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛,肿胀,有无渗出。
健康教育
观察导管留置体外的长度,如有异常及时联系医生或护士。
如对透明贴膜过敏必须使用通透性更高的贴膜,请相应缩短更换贴膜的时间间隔。
谢谢聆听