文档介绍：社区孕产妇保健服务工作规范 及信息管理
萝岗区妇幼保健所苏红梅
户籍、常住和流动孕产妇
服务对象
为孕12周前的孕妇建立《广州市孕产妇保健管理手册》(简称《孕管册》)和《第一次产前随访服务记录表》,进行1次孕早期随访。
服务内容---早孕建册
提高早孕建册率的措施
通过围婚期保健,宣传婚检和婚前保健同时,掌握辖区居住妇女的怀孕情况,指导孕妇在孕13周前建立围产卡。
与街道计生部门沟通信息,及时掌握辖区孕妇资料。
各医院妇科门诊指导意愿怀孕妇女早孕建卡,或者由妇科门诊完成建卡。各医院妇科医生需在门诊日志上对意愿怀孕的7周以上妇女做好标示,以便妇保医生核对和督促孕妇来院建卡。
产科门诊检查孕妇是否建立了围产卡,如果没有,应及时督促孕妇建卡。
各医院妇科、产科门诊与社区妇保医生要密
切合作,共同承担孕早期妇女的保健管理。
服务内容---早孕建册
1、孕妇健康状况评估
询问既往史、家族史、个人史等,观察体态、精神等进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、乙肝两对半、梅毒血清学试验、HIV抗体检测、肝功能、肾功能检测。
询问病史:
(1)一般情况:身份证、户口、产后休养地址、何时来广州居住等
(2)病史收集:了解月经孕产史、遗传病史、既往病史等。
早孕建册的服务内容和工作要求
2、高危初筛
按照《广州市高危妊娠管理办法(修订)》要求,对每一位孕妇进行高危妊娠初筛,对初筛高危的孕妇进行登记和建立专档,并按要求指导转诊,并在2周内随访转诊结果。对于有基础疾病或严重高危因素,要提出医学指导意见,督促其及早到产科医院就诊,不宜妊娠者,应劝阻其终止妊娠。总之,对初筛高危孕妇应做好随访。
早孕建册的服务内容和工作要求
3、孕12~13周进行超声检查,了解孕早期胎儿发育情况,较准确估算孕周,帮助确定预产期,同时测定NT值,进行先天缺陷的筛查。
4、重视做好唐氏筛查,孕9~13+6周,采血进行唐氏综合症血清学筛查,结合NT测定;孕15~20周,采血进行唐氏血清学筛查。
早孕建册的服务内容和工作要求
唐氏综合症筛查
孕9~13周母体血清标志物PAPP-A+β-HCG
孕12~13周超声检查胎儿颈部半透明层厚度(NT):以NT≥3mm为分界线
孕15~20周检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)、绒毛促性腺激素(HGG)、游离雌三醇(µE3)
5、孕早期保健指导和健康教育
宣传优生优育知识、指导孕妇避免接触各种致畸物质、孕期卫生和营养指导,指导叶酸增补,强化孕妇保健意识,自觉产前检查和住院分娩,指导回卡和产后访视。
给孕产妇一封信
早孕建册的服务内容和工作要求
6、积极采取措施,努力提高早孕建卡率
指导意见:对在外院进行早孕检查的,收集孕妇的早孕检查结果留存档案,并让孕妇签名,可将当时的检查孕周作为建卡孕周。
早孕建册的服务内容和工作要求