温病学重点剖析.doc

文档介绍：温病学重点解析
温病学重点解析
温病学重点解析
第一单元绪论
1、《难经?五十八难》云：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。
2、庞安时在《伤寒总病论》中以桂枝为例，因时因地因严重，病情凶险；致病有种属的选择性。仲景论坛
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第四单元温病的辨证
一、辨证内容：以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心
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二、z
（一）卫气营血辨证表
：
病理
临床表现
辨证重点
备注
证
型
邪郁卫表
发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，
发热，微恶风寒，
卫
肺气失宣
口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数
口微渴
里热蒸迫
壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮冷，尿
壮热，不恶寒，口
以热盛阳明
气
热炽津伤
赤，舌质红，苔黄，脉数有力
渴，苔黄
常见
营热阴伤
身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵
身热夜甚，心烦，
营
扰神窜络
语，斑疹隐约，舌质红绛，脉细数
谵语，舌红绛
动血耗血
身灼热，躁扰不安，神昏谵狂，吐血衄血，便
身灼热，斑疹，急
血
瘀热内阻
血尿血，斑疹密布，舌质深绛
性多部位、多窍首
出血，舌质
深绛
三焦辨证表
(二)
证型
病理
辨证重点
备注
上
温邪犯
卫气受郁
肺气失宣
发热，微恶风寒，咳嗽
焦
肺
邪热壅肺
肺气闭郁
身热，咳喘，苔黄
湿热阻肺
肺失清肃
恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻
湿蒙心包
湿热酿痰
蒙蔽包络
神志时清时昧，舌苔垢腻
邪陷心包
邪热内陷
机窍阻闭
神昏，肢厥，舌绛
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中阳明热炽

胃经热盛

热炽津伤

壮热，汗多，渴饮，脉洪大而数
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焦
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阳明邪结
肠道热结
传导失司
潮热，便秘，苔焦燥，脉沉实有力
湿热积滞
搏结肠腑
身热，腹痛，大便溏垢，苔腻
湿热衷阻
湿热困阻
起落失司
身热不扬，脘痞，呕恶，苔腻
有湿热轻重差别
下
肾精消耗
邪热久羁
消耗肾阴
手足心热甚于手足背，口燥咽干，舌绛
不鲜，枯竭而萎，脉虚
焦
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虚风内

肝失修养

肾精虚损

手指蠕动或瘛疭，舌干绛而萎，脉虚
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动．
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第五单元温病常用诊法
一、辩舌“温病重舌，杂病重脉”察：色彩、形态、润燥
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1、舌苔黄厚而黏腻：白苔满布，质地较厚，垢腻滋润，紧贴舌面。为湿热相搏于气分之象，多
见湿温病湿重于热阶段，湿阻气分而湿浊偏盛的病症。
2、白霉苔：满舌生白衣，或延伸至颊颚等处，或生霉状，或生糜点，或豆腐渣样，刮之易去。
为胃气衰落之象。
3、老黄苔：舌苔老黄，焦燥起刺，或中有裂纹。为热结肠腑之象。
4、灰燥苔：舌苔灰厚而干燥，甚则焦燥起刺，为热结肠腑而津液大伤之象。
5、黑苔焦燥起刺，质地干涩年迈：舌苔黑而干，中心厚，焦燥起刺，扪之糙涩无津。热结肠腑，
肾阴耗竭之征。
6、黑苔薄而干燥或焦枯：
7、舌尖红赤起刺—舌红而尖部尤甚，且有红刺，为心火上炎之象；
8、纯绛鲜泽—鲜亮滋润，不罩苔垢；热入心包。
9、镜面舌—舌绛光明如镜；胃阴衰灭。
10、枯败舌—舌绛不鲜枯竭；肝肾阴竭。
11、杨梅舌—舌紫起刺，状如杨梅；为血分热毒极盛之象。
二、验齿
1、齿燥（伤阴）：牙齿光燥如石——胃阴损失；
2、牙齿色如枯骨——肾阴损失
三、辨斑、疹