文档介绍：椎间盘激光修复术
椎间盘激光修复术
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椎间盘激光修复术
椎间盘激光修复术
一、概述
椎间盘激光修复术（Disclaserrepairsystem,DLRS）是在局麻下穿刺针经过皮肤刺入目的为5人（术者、洗手护士、巡回护士、C形臂的操作人员及管理激光仪的护士组成）。
<器械和药品>
为实现此治疗方法，需使用俄罗斯国产新型半导体激光医疗设
备，其辐射波长960-970nm。选择这种波长是最理想的，因为在这个光谱波段激光被水的吸收率达到最大，椎间盘组织对这种激光辐射的吸收率比“激光穿刺髓核消融术”、“激光内窥镜髓核切除术”中所普遍使用的Nd:YAG激光吸收率高（4倍），从另一方面看，水对这种辐射的吸收率比对光纤铒激光辐射的吸收弱10倍，比对Ho:YAG激光辐
射的吸收率弱100倍。这种波长为970nm的激光辐射特点是：一方面，可以把辐射功率降低到3W，另一方面可以避免大面积破坏椎间盘组
织。在椎间盘激光修复术中使用了柔软而纤细的穿刺导针-克氏针，它可以通过突出体进入椎间盘，同时可以避免对脊柱神经根的伤害。
椎间盘激光修复术相对于其它激光穿刺手术的新颖特点还在于：使用了特定弯曲的穿刺针和适量的高渗盐水（10%）。为进行操作，必需具备以下器械：
激光治疗仪。为完成操作我们使用以下半导体设备：阿尔科姆医疗公司的?阿洛德-01?激光治疗仪。
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与激光源相连接的外径400—500μm的光纤；
（长度为300mm的钢针）；
；
，这种针虽然有弯曲，但克氏针和光纤可自由通过。
弯头穿刺针在椎间盘内的旋转可以使光导纤维中的激光辐射旋
转朝向所需的方向。从直穿刺针内导出的光纤的运动只限于“前进”
和“后退”方向上，弯头针的使用可以在由直穿刺针确定出的方向上
形成变向的补充通道。这样，激光在椎间盘内作用区域的形状就是由
“激光”穿刺通道形成的“锥体”，其顶点在针的尖端，底在与由直
穿刺针中的光纤中激光辐射运动而形成的通道方向垂直的弧面上。通
过对针和光纤的操作，可将“锥体”置于突出体的附近，从而对突出
体进行最有效的作用。
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图1：；；；
C形臂或CT作为术中监视导航。
透X线的介入床
10%浓度的盐水
%利多卡因
（二）手术过程
1）体位：患者一般采取侧卧位，患侧朝上，腰部垫枕，背部屈曲以减轻腰部脊柱前凸。
2）定位：用C臂X线监视仪确认目标椎间盘、椎体，确定最佳刺入点和刺入角度。
3）穿刺：%的利多卡因局部麻醉，患者在完全清醒的情况下，以穿刺针做引导，沿穿刺点按事先确定的穿刺角度和距离向目标椎间盘穿刺。
Ⅰ手术在局部麻醉下进行，伴有静脉内药效增强，因而需要医患
之间的不断沟通（防止损伤椎管相邻组织）。
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Ⅱ在射线操作中患者身体以左侧位躺在射线台上。操作在影像监
控下进行。
Ⅲ对L4—L5间盘的穿刺经椎间孔按德·谢兹和依·列维尼的改
良路径进行（见图2，a）
间盘L5—S1以П·艾拉海尔法进行穿刺，此方法是为间盘后侧
及中央区路径设计。穿刺在椎弧间进行，比关节突靠内，让开中间线
1—（见图2，б）。
图2：经椎间孔和间盘髓核突出向椎间盘L4—L5导入导管及穿刺针图示（a），在椎骨L4—L5平面上的层析X线摄影—解剖的相互关系；
经椎间孔和间盘髓核突出向椎间盘L5—S1导入导管及穿刺针图示