文档介绍：急诊规培护士
指导老师：杨
一例下肢静脉血栓患者的护理查房
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掌握什么是深静脉血栓、静脉血栓的临床表现及相关知识
深静脉血栓患者的护理
如何预防深静脉血栓
查房目的
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患者，女性，江xx，52岁，主因
急诊规培护士
指导老师：杨
一例下肢静脉血栓患者的护理查房
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掌握什么是深静脉血栓、静脉血栓的临床表现及相关知识
深静脉血栓患者的护理
如何预防深静脉血栓
查房目的
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患者，女性，江xx，52岁，主因“宫颈癌放化疗后，右下肢肿胀疼痛1天”入院。2017年9月12日入院彩超示：右髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉提示有深静脉血栓。患者主诉右下肢胀痛，NRS 4分，右下肢肿胀、稍红、皮温稍高，皮肤花斑，测右大腿围45cm，小腿围34cm，左大腿围40cm，小腿围31cm。入院后予抗凝、止痛、活血化瘀、保肝治疗。2017年9月17日予穿弹力袜适当下床走动，皮肤未见花斑状，皮温正常，任诉疼痛。2017年9月26日查体结果同前，复查B超示：右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿，盆腔囊肿包绕右髂血管，导致髂血管闭塞，右下肢水肿、疼痛，予盆腔囊肿引流，引流出少量囊液。2017年10月16日血栓治愈，出院
病例介绍
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病例介绍——病史发展
-
广泛子宫全切术
先后共三次化疗
诉右下肢胀痛入院，右下肢静脉血栓
右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿
囊肿变小，疼痛减轻，腿围减小
出院
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病例介绍——腿围变化
右大腿围（cm）
45
45
43
40
右小腿围（cm）
34
34
32
31
左大腿围（cm）
40
39
39
39
右小腿围（cm）
31
31
31
31
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临床知识
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病因
指在静脉内不正常的凝结，阻塞官腔所致静脉回流障碍
DVT
PE
DVT、PE是VTE的不同时期表现形式
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病因
化学性、感染性、机械损伤性
长期卧床、手术、肢体制动
妊娠、恶性肿瘤
口服避孕药
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DVT的分型
周围型
中央型
混合型
受累血管
腘静脉以下
髂－股静脉血栓
全下肢深静脉
临床表现
小腿痛
深压痛
行走时疼痛加剧
Homans征阳性
下肢明显肿胀
髂窝、股三角区疼痛、压痛
患肢皮温与体温升高
体温升高、脉速（股白肿）→青紫（股青肿）
胫后动脉、足背动脉波动消失
靴形溃疡，静脉型坏疽
周围型 中央型 混合型
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辅助检查
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DVT的治疗方案
抗凝治疗
肝素治疗方法
治疗方法
溶栓治疗
药物溶栓
置管溶栓
超声溶栓
手术取栓
介入治疗
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护理问题
下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关
有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需绝对卧床休息有关
潜在并发症：出血、肺栓塞
自理能力受限：与急性期需绝对卧床休息有关
焦虑：与担心疾病预后有关
知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识
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护理措施
1）有效止痛
2）急性期应绝对卧床10-14天
3）抬高患肢，高于心脏水平20-30cm
4）避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流
5）膝关节屈曲15度，使髂骨静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉
下肢疼痛、肿胀
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护理措施
1）指导病人日常生活中自我观察及预防，如刷牙动作应轻柔，不能用硬物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血
2）做治疗时避免反复穿刺造成出血点，穿刺部位嘱患者或家属延长按压时间
3）急性期绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止冷热敷及按摩患肢
潜在并发症
出血 肺栓塞
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护理措施
1）准确、合格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗
2）检测患者生命及时、严体征，如用了吗啡类止痛药还应观察患者呼吸情况和意识状态
3）观察患者患肢疼痛、肿胀、皮温和动脉搏动变化
4）观察皮肤黏膜有无淤血、瘀斑
5）每日测量患肢周径，对比肿胀情况
6）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适
病情观察
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饮食护理
皮肤护理
功能锻炼
心理护理
健康教育