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临床医学概论知识点汇总.docx

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临床医学概论知识点汇总.docx

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临床医学概论学问点总结伴有皮肤瘙痒;
伴随病症:急性溶血多伴有发热、寒战、腰痛、头痛等,并有不同程度的贫血、血红蛋白尿,严峻时肾衰竭;
慢性贫血多有脾肿大。
肝细胞性黄疸:
〔1〕病因:各种使肝细胞广泛损害的疾病
〔2〕临床表现:
黄疸:皮肤、粘膜浅黄至深黄色,可呈金黄色;
伴随病症:乏累、食欲减退、恶心呕吐、肝脾肿大、出血倾向;
胆汁淤积性黄疸:
〔1〕病因
肝内性:a. 肝内堵塞性胆汁淤积〔肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病〕
b. 肝内胆汁淤积〔毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化〕
肝外性:胆总管结石、狭窄、肿瘤;
〔2〕临床表现
黄疸:皮肤呈暗黄色,完全堵塞颜色更深,甚至呈黄绿色;皮肤瘙痒;心动过缓;尿色深;粪便颜色变浅或呈白陶土色
6. 水肿
水肿:人体组织间隙中有过多液体积聚使组织肿胀。
病因:钠水潴留〔醛固***分泌增多〕、毛细血管滤过压上升、毛细血管通透性增加、血浆胶体浸透压
降低、淋巴或静脉回流受阻等。
分类::a、心性水肿:右心衰时的钠水潴留;b、肾性水肿;c、肝性水肿;d、其他
:a、部分炎症性水肿;b、部分静脉回流受阻性水肿;c、血管神经性水肿;
7. 咳嗽与咳痰
咳嗽:呼吸道受刺激后产生的使气流从呼吸道向外快速喷出,以去除分泌物及异物的一系列反响。
咳痰:借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出至口腔外。
病因:a、呼吸道疾病;b、胸模疾病〔肺淤血、肺水肿〕;c、神经精神因素〔脑炎、癔症性咳嗽〕;
d、药物及理化因素
分度:咳嗽:轻:间或咳嗽;中:白天咳嗽,不影响工作、学****重:昼夜咳嗽,影响工作和睡眠
咳痰:正常:≤20 少量:20~50 中量:数十至上百毫升 大量:数百至上千毫升
8. 发绀
发绀:血液中复原血红蛋白增多,使皮肤粘膜呈青紫色的现象。
9. 排尿异样
血尿:光镜下每高倍视野>3个称为血尿。 尿路刺激征:尿频、尿急、尿痛
尿量分为:无尿:<10024h 少尿:<40024h 多尿:≥250024h
胸部检查:
1、 胸骨角的医学意义:⑴是计数肋骨的主要标记。⑵标着支气管分叉、心房上缘,⑶上下纵膈交界。
2、 胸骨角:胸骨柄与胸骨体交界处向前凸起而形成,与第二肋软骨相连,相当于心房上缘、气管分
叉部、上下纵膈交界和第5胸椎程度。
3、 肩胛下角的医学意义:肩胛骨的最下端,作为后胸部计数肋骨的标记,***平第7—8肋间隙。
4、 胸壁的异样:
(1) 胸壁静脉:正常胸壁无明显经脉可见。上腔静脉或下腔静脉堵塞时,侧支循环建立致胸壁静脉明显显露或曲张。
(2) 皮下气肿:指胸部皮下组织有气体积存。视诊患处饱满,触诊有握雪感。见于肺、气管、胸膜损伤,气体溢出于皮下。
(3) 胸壁压痛:正常无压痛。胸壁部分压痛见于胸壁炎症、损伤,肋软骨炎,肋骨骨折等。胸骨压痛见于骨髓异样增生如白血病等。
(4) 肋间隙:吸气时肋间隙回缩,见于呼吸道堵塞;吸气时肋间隙膨隆,见于大量胸水或气胸。
5、 胸廓的异样:
正常胸廓两侧对称,呈扁圆形,前后径约为1:,。
(1) 桶状胸:前后径增大,前后径:横径约为1:1。见于堵塞性肺气肿。
(2) 扁平胸:前后径缩小,前后径:横径约为1:2。见于无力型,慢性消耗性疾病。常见于瘦长体型。
(3) 佝偻病胸:多见于儿童。①鸡胸:前后径大于横径,前后径:横径约为2:1,胸廓上下间隔 短,胸骨下端前突;②佝偻病珠串:前胸壁各肋骨与肋骨交界处隆起,形成串珠状;③肋膈沟:前胸壁自剑突向两侧外下方凹陷成的沟;④漏斗胸:胸骨下部剑突处显著内陷,形成漏斗。
(4) 胸廓一侧变形:单侧膨隆;胸廓一侧平坦或下陷;
(5) 胸廓部分隆起:心脏肿大;心包积液;
(6) 脊椎畸形引起的胸廓变更。
6、 肺和胸膜
视诊:
呼吸运动:膈肌→胸廓→肺〔是籍膈肌和肋间肌的收缩和松弛来完成的,胸廓随呼吸运动的扩大和缩小,从而带动肺的扩张和收缩。〕
正常状况下,男性和儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主。呼吸频率:***16—20次/分,新生儿约44次/分,呼吸与脉搏之比为1:,深浅适中。
(1) 呼吸方式异样:
①腹式运动减弱胸式运动增加:见于腹部疾病,如腹膜炎、