文档介绍：仅供学****参考
浅龋
患者赵某，女，35 岁。
主诉:发现右下后牙变黑两天，要求补牙。
现病史:两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观，故今来诊要求补牙。
检查: 6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，缘少量软垢，色红。痛，可探及穿髓孔。冷诊疼痛明显，叩诊(?)
X-ray 示: 6 远中龋坏透影达髓腔，余未见异常。
诊断: 6 急性牙髓炎
治疗:1、向患者交代病情、治疗方案及相关费用，患者知情同意，要求治疗。2、 2%盐酸利多卡因局麻下直接开髓， 6 揭顶， ML、 探及 MB、 D 三个根管口。电测 WL，MB18mm，，D18mm。拔髓 x?，手扩 EDTA3H2O2 根管预备至 35。插主牙胶尖拍片示:达工作长度。隔湿枯燥，封 FC 棉捻 X?，ZOE 暂封。医嘱:一周后复诊继续治疗。因 FC 刺激性大，且有半抗原性，故假设有不适随
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诊
复诊:患牙无不适，继续治疗。 ，松(-)
检查: 6 暂封物在位，叩(-) 。牙龈未见异常。
处理: 6 去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。隔湿枯燥下，进口糊剂牙胶尖冷侧压充填根管 X?。拍片示:恰填。隔湿枯燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱:充填体未完全固化，故 2 小时后再喝水，24 小时勿用右侧咬物。不适随诊。
慢性根尖周炎
患者赵某，女，35 岁。
主诉:右下后牙反复肿痛一年，不敢咬物一个月。
现病史:患者一年前右下牙开始出现肿胀和疼痛，口服消炎药(药名不详)后好转。此后每过 2-3 个月发作一次，均可在消炎治疗后好转。近一个月右下后牙又出现肿胀和疼痛，不能咀嚼。故患者来诊求治。
既往史: 6 三年前曾因“蛀牙〞于外院行充填治疗，后充填物脱落，未再治疗。
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口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。可探及穿髓孔，无 ，龈缘少量软垢，色红。颊侧前庭沟略红肿，扪诊有不适感。探痛。冷诊无反响，叩诊()6 根尖部可见一窦道。
X-ray 示: 6 远中龋坏透影达髓腔，远中根尖区可以大面积阴影，近中根根周膜略增宽。诊断丝检查影像指向远中根。余未见异常。
诊断: 6 慢性根尖周炎(根尖周脓肿)
治疗:1、向患者交代病情、治疗方案及相关费用，患者知情同意，要求治疗。2、 6 直接开髓，近中部位患者仍有疼痛感。2%盐酸利多卡因局麻下揭顶，探及 MB、ML、D三个根管口。电测 WL，MB18mm，，D18mm。拔髓 x?，手扩EDTA3H2O2根管预备至 35。插主牙胶尖拍片示:达工作长度。隔湿枯燥，封 FC 棉捻 X?，ZOE 暂封。
医嘱:一周后复诊继续治疗。因 FC 刺激性大，且有半抗原性，故假设有不适随
诊
复诊:患牙无不适，继续治疗。 ，松(-)
检查: 6 暂封物在位，叩(-) 。牙龈未见异常。
处理: 6 去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。隔湿枯燥下，进口糊剂牙胶尖冷侧压充填根管 X?。拍片示:恰填。隔湿枯燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱:充填体未完全固化，故 2 小时后再喝水，24 小时勿用右侧咬物。不适随诊。
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急性根尖周炎
患者赵某，女，35 岁。
主诉:右下后牙疼痛一周，肿胀两天。
现病史:患者一周前右下后牙开始出现疼痛，不敢用右侧咀嚼。近两天来右侧面颊部肿胀，局部疼痛呈持续性跳痛。全身乏力，口服消炎药未能缓解，故来诊求治。
口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。可探及穿髓孔，无 ，松探痛。冷诊无反响，叩诊() 动 度??，龈缘少量软垢，色红。颊侧前庭沟变浅，可扪及波动感，扪痛。牙髓电活力测试: 5 :12， 7 :14 ， 6 :12 ， 6 :16 ， 6 :65右侧脸颊红肿，扪痛。测体温 38?，WBC11000/mm3。X-ray 示: 6 远中龋坏透影达髓腔，根周膜略增宽。余未见异常。
诊断: 6 急性化脓性根尖周炎
治疗:1、向患者交代病情、治疗方案及相关费用，患者知情同意，要求治疗。2、 6 直接开髓，揭顶，探及 MB、ML、D 三个根管口。15扩大针疏通根管，见大量脓性分泌物渗出。 6 髓腔开放，颊侧前庭沟处局麻下切开引流。Rx:头孢呋辛脂 ×8 sig: 甲硝唑 ×12 sig: 布洛芬缓释胶囊 ×2 sig:1/prn/po医嘱:一天后复诊继续治疗，假设有不适随诊
复诊:患牙疼痛已明显好转，无其他不适，继续治疗。 ，松??。前庭沟肿胀已明显消退。
检查: 6 髓腔开放，叩()处理