文档介绍：第十七章妊娠合并内科疾病 Pregnancy with Internal Medical Diseases
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第一节心脏病
第十七章
妊娠合并内科疾病
概述
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症
发生率约 1~4%,%
孕产妇死亡的第2位,非直接产科死因的第1位
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目的与要求
了解妊娠合并心脏病的种类,心脏病与妊娠的相互影响
熟悉妊娠合并心脏病的诊断
熟悉妊娠合并心脏病的处理
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妊娠合并心脏病主要内容
妊娠对心脏的影响
妊娠合并心脏病的种类
对胎儿的影响
诊断
处置
防治
进展
妊娠合并心血管疾病
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妊娠期心脏血管方面的变化
妊娠期
血容量增加
心博出量增加
心脏位置发生改变
分娩期
耗氧量↑——子宫收缩、血压↑
回心血量↑
肺动脉压力↑
胎盘循环突然中断,腹压↓↓
产褥期
子宫收缩、组织间潴留的液体回心, 3日内心脏负担仍较重
妊娠合并心血管疾病
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妊娠合并心脏病的种类
先心病 35~50% 第一位
风湿性心脏病
妊娠期高血压疾病性心脏病
围生期心肌病
贫血性心脏病
围生期心肌病等
妊娠合并心血管疾病
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先天性心脏病
左→右分流性先心病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
无分流性先心病
肺动脉口狭窄
主动脉缩窄
马方综合征(Marfan)
右→左分流性先心病
妊娠合并心血管疾病
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风湿性心脏病
二尖瓣狭窄(mitral valve stenosis, MS, MVS):
妊娠期血容量↑,分娩及产褥早期回心血量↑,肺循环血量↑,MVS造成左心房的压力↑,PVP↑,急性肺水肿
二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency, MI):
单纯MI能耐受妊娠、分娩及产褥
妊娠合并心血管疾病
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风湿性心脏病
主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis, AS, AVS):
重型可发生肺水肿和低排量性HF
主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency, AI):
重型AI可发生LHF,易合并细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis, BE)
妊娠合并心血管疾病
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