文档介绍：富裕县人民医院 2014 年院感考核细则————临床科
室
考核项目
一、制度建设及
组织管理;科室院感监控小组监
控情况
22 分）

考核内容
1、医院感染相关制度健全
分
分
分
分
分
分
2 分
6、药物现配现用，抽出的药液、开启
的无菌液体注明时间，超过 2 小时不得
使用；启封抽吸的各种溶媒 24 小时内
使用，注明开启日期和时间。
7、一次性物品不得重复使用，科室不
得自行购入。

一处未做到扣 2 分 .
未做到扣 2 分

3 分
分
三、消毒隔离
(26 ）

8、盛装酒精、碘酒容器每周灭菌2
次，一项未做到扣
1 分
酒精、碘酒等消毒剂严格注明开启日期
时间， 500ml 瓶装效期为 30 天，爱尔碘
小瓶装效期为 3 天。
1、换药室、治疗室每日清洁、消毒、一处不符合要求扣
1 分
地面湿式清扫、每周大清洁一次；
每
季按时做好环境卫生学监测，监测本按
时登记，细菌超标有原因分析、整改措
施 .
2、治疗车、查房车配备速干手消毒剂，一处未做到扣 1 分。。
严格执行一人一针一管一带一洗手，查
房、换药一病人一洗手。
3、各种消毒液有配制登记，监测有记一项未做到者扣 1 分。
录；配制消毒液浓度符合。消毒物品有
记录 .
4、平车、担架、推车、血压计、听诊一项未做扣分。
器每周定期消毒并有登记，遇有污染随
时消毒有记录。

分
分
分
分
分
5、压舌板、开口器、舌钳一用一灭菌；一项未做扣 1 分。
体温计、呼吸机螺纹管、雾化吸入管、
湿化槽、吸引器瓶、氧气湿化瓶、无创
面罩一用一清洗、消毒 ,备用时干燥、清
洁容器保存；使用时有开始使用时间。
使用中的湿化液每天更换、并挂更换记
录单 .
6、冰箱清洁定时除霜，无过期、污染
一处不符合扣
1 分
物品，不得存放个人物品。
7、晨、晚间护理湿式扫床，严格执行
一处不符扣
1 分。
一床一套一桌一巾，病人被服清洁无污
渍。
8、传染病人严格执行消毒隔离措施并
未做扣
1 分。
记录，做好职业防护 ,一览表、床头卡有
隔离标记。
9、不在病房走廊清点被服
.病人衣服、违反扣
1 分