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临床科室绩效考核方案.docx

文档介绍

文档介绍:富裕县人民医院 2014 年院感考核细则————临床科

考核项目
一、制度建设及
组织管理;科室院感监控小组监
控情况
22 分)

考核内容
1、医院感染相关制度健全






2 分
6、药物现配现用,抽出的药液、开启
的无菌液体注明时间,超过 2 小时不得
使用;启封抽吸的各种溶媒 24 小时内
使用,注明开启日期和时间。
7、一次性物品不得重复使用,科室不
得自行购入。

一处未做到扣 2 分 .
未做到扣 2 分

3 分

三、消毒隔离
(26 )

8、盛装酒精、碘酒容器每周灭菌2
次, 一项未做到扣
1 分
酒精、碘酒等消毒剂严格注明开启日期
时间, 500ml 瓶装效期为 30 天,爱尔碘
小瓶装效期为 3 天。
1、换药室、治疗室每 日 清 洁 、消 毒 、 一处不符合要求扣
1 分
地 面 湿 式 清 扫 、每周大清洁一次;

季按时做好环境卫生学监测,监测本按
时登记,细菌超标有原因分析、整改措
施 .
2、治疗车、查房车配备速干手消毒剂, 一处未做到扣 1 分。。
严格执行一人一针一管一带一洗手,查
房、换药一病人一洗手。
3、各种消毒液有配制登记,监测有记 一项未做到者扣 1 分。
录;配制消毒液浓度符合。消毒物品有
记录 .
4、平车、担架、推车、血压计、听诊 一项未做扣 分。
器每周定期消毒并有登记,遇有污染随
时消毒有记录。






5、压舌板、开口器、舌钳一用一灭菌; 一项未做扣 1 分。
体温计、呼吸机螺纹管、雾化吸入管、
湿化槽、吸引器瓶、氧气湿化瓶、无创
面罩一用一清洗、 消毒 ,备用时干燥、 清
洁容器保存; 使用时有开始使用时间。
使用中的湿化液每天更换、并挂更换记
录单 .
6、冰箱清洁定时除霜,无过期、污染
一处不符合扣
1 分
物品,不得存放个人物品。
7、晨、晚间护理湿式扫床,严格执行
一处不符扣
1 分。
一床一套一桌一巾,病人被服清洁无污
渍。
8、传染病人严格执行消毒隔离措施并
未做扣
1 分。
记录, 做好职业防护 ,一览表、 床头卡有
隔离标记。
9、不在病房走廊清点被服
.病人衣服、违反扣
1 分

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