文档介绍：妇产科主治医师-病理妊娠（二）-7
（总分：，做题时间：90分钟）
一、A3/A4型题（总题数：19,分数：）
患者，女，28岁，G1PQ妊娠30周。近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧 2天入院。
次，因***间断性出血 1月就诊，印
象为“前置胎盘”
（分数：）
（1） .以下哪项病史最有助于诊断（分数： ）
***出血伴有子宫收缩
反复无痛性***出血 V
腹部剧痛伴有少量***出血
两次人工流产史
初次***出血发生较晚，最可能的是完全性前置胎盘 解析：
（2） .为明确诊断，首选哪种检查方法（分数： ）
***内诊检查
肛门检查
腹部B超检查 V
X线腹部平片
产后检查胎膜破口
解析：
（3）.经检查，确诊为前置胎盘，入院一天，阵发性腹痛 1小时，***突然一阵多量出血 300〜400ml,血压
14/10kPa（105/75mmHg），脉搏100次/分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，儿头高浮。下列 哪项是最恰当的处理（分数： ）
镇静剂抑制宫缩
***检查，明确胎盘位置
绝对卧床，继续期待疗法
肛门检查，依宫口情况处理
即刻行剖宫产术 V
解析：
患者，女，28岁，已婚，停经47天，尿妊娠试验（+）。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，***少 量出血，体温不高。既往有盆腔炎病史。
（分数：）
（1） .下列哪项是错误的（分数：）
血压下降，脉搏增快
妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹窿饱满
最可能的诊断为输卵管妊娠破裂
后穹窿穿刺为脓性液体 V
血HCGM升高
解析：
（2） .为进一步确诊，可行哪项辅助检查（分数： ）
超声检查 V
后穹窿穿刺
腹腔镜检查
宫腔镜检查
诊断性刮宫
解析：
患者，女，29岁，第一胎，妊娠 37周合并子痫前期，血压 150/110mmHg入院治疗2天突然血压下降至 60/40mmHg脉搏120次/分，初步确诊为“胎盘早剥”。
（分数：）
（1） .最具诊断价值的体征是（分数： ）
儿头高浮
宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失 V
耻骨联合上闻及胎盘杂音
***多量出血
子宫下段压痛明显
解析：
（2） .该患者不需做的辅助检查是（分数： ）
肾功能检查
纤维蛋白原定量检查
血小板计数及凝血时间
DIC筛选试验
脑电图 V
解析：
（3） .哪项处理方法是恰当的（分数： ）
人工破膜及催产素静点
抢救休克尽快剖宫产术 V
人工破膜待宫口开大产钳助产
抢救休克等待***分娩
扩张宫口剥膜后人工破膜
解析：
（4）.如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是（分数: ）
立即切除子宫
注射纤维蛋白原
注射宫缩剂并按摩宫体，无效则切除子宫 V
输新鲜血
宫腔填塞纱布条
解析：
患者，女，25岁，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中， 急诊入院，查血压80/50mmHg脉搏120次/分，
神清，胎心率160次/分，***少量活动性流血
（分数：）
（1） .可能性最小的胎方位是（分数： ）
臀先露