文档介绍：异位妊娠的术前
与术后护理
妇保科
异位妊娠的术前
与术后护理
妇保科
郑春兰
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异位妊娠：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。
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病因：
1、输卵管炎症
2、输卵管手术史
3、输卵管发育不良或功能障碍
4、避孕失败：节育环的放置
5、其他：肿瘤压迫输卵管；子宫内膜异位症
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输卵管炎症 输卵管管腔狭窄
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临床表现：
. 1、停经：多有6~8周停经史,有些无明显停经史。
. 2、腹痛：是输卵管妊娠的主要症状。常表现为一侧下腹部隐痛或撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。
. 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红，呈点滴状，一般不超过月经量。
. 4、晕厥与休克
. 5、腹部包块
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治疗：
1、手术治疗：急性内出血、休克，对侧输卵管已切除或病变、或保守性手术。
2、药物保守治疗：如甲氨蝶呤、米非司酮、中药治疗等。
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评估病人情况
胸闷、心慌、面色苍白、血压下降等
下腹部明显有压痛、反跳痛，观察阴道出血的色、量、性状
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建立静脉通道
吸氧、心电监护，观察病情变化
遵医嘱查血HCG、血常规、血型、备血
备皮、清洁肚脐、配合医生行后穹窿穿刺、床旁B超等
留置尿管
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（1）：
去枕平卧6h，头偏向一侧，防误吸，心电监护24h
每30min测BP、P一次，平稳后改Q1h~2h一次（如BP、P加快，加快输液纠正血容量不足）
切口压沙袋6h
吸氧6h（2~3L/min）
术后6 h内禁食水,6 h后改流质
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（2）尿管护理：
观察并记录尿量、性状、通畅情况
24h拔出尿管
%-%的碘伏棉枝会阴擦洗２次
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（3）引流管的护理：
麻醉清醒6h后半卧位
每隔1~2h观察引流液色、量
24 h～36 h拔除
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（4）呼吸道护理:
雾化吸入bid，以减轻呼吸道黏膜水肿。指导病人有效咳嗽，以防肺部并发症。
术后6h后，嘱病人适当翻身，术后第一天鼓励下床活动。
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出院指导：
. 加强营养，纠正贫血
. 观察腹痛及阴道流血情况
. 月经干净后3~5d到门诊复查
. 术后1个月内禁性生活和盆浴
. 半年内避免妊娠
. 再次妊娠及时就医
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谢谢！
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