文档介绍：中国丙型肝炎治疗现状永城市中心医院翟厚峰 丙型肝炎的病原学 HCV 属于黄病毒科( Flaviviridae ),其基因组为单股正链 RNA ,易变异可分为 6个基因型及不同亚型,以阿拉伯数字表示HCV 基因型,以小写的英文字母表示基因亚型(如1a、2b、3c等)基因 1型呈全球分布,占所有 HCV 感染的 70% 以上丙型肝炎的流行病学世界丙型肝炎流行状况丙型肝炎呈世界性流行,是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因全球 HCV 的感染率约为 3%,约 亿人感染了 HCV 每年新发丙型肝炎病例约 万例中国丙型肝炎流行状况抗-HCV 阳性率为 % 。大约国内有 4000 万患者。西南 % 、华东 % 、华北 % 、西北 % 中南 % 和东北 % 男女间无明显差异中国丙型肝炎流行状况 HCV 1b 和2a基因型较为常见,其中以 1b型为主;某些地区有 1a、2b和3b型报道; 6型主要见于香港和澳门地区,在南方边境省份也可见基因 6型。我国报告的丙型肝炎病例数逐年增加中华人民共和国卫生部卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 丙型肝炎传播途径血液传播:是 HCV 主要传播途径 ( 1993 年) (1)抗-HCV 存在窗口期(2)抗-HCV 检测试剂的质量不稳定(3)少数感染者不产生抗-HCV ,无法完全筛除 HCV RNA 阳性者 2. 经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式(1)使用非一次性注射器和针头(2)未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵袭性操作和针刺等(3)一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法(4)共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等丙型肝炎传播途径性传播母婴传播:抗-HCV 阳性新生儿的危险性为 2%, HCV RNA 阳性,危险性可高达 4%- 7%合并 HIV 感染时危险性增至 20% 部分 HCV 感染者的传播途径不明:接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水丙型肝炎的自然史暴露于 HCV 后1-3 周,在外周血可检测到 HCV RNA 急性 HCV 感染者出现临床症状时,抗-HCV 阳性仅有50%-70% ,3个月后约 90% 患者抗-HCV 阳转