文档介绍：预防医学女童保健
一、女童的生理、心理、社会特点
（一）年龄划分：
女童期(Female Childhood)指从新生儿期到青春早期,通常为婴儿期到10 岁的阶段.
婴儿期---1-12月
幼儿期---1-2岁
学龄前期找到病原体后，积极对症治疗。
预防：
对患病的孕妇进行彻底治疗；
***要保证***清洁，浴巾、毛巾和脚盆要专人专用。
（一）生殖道感染
2、女童性传播疾病：
（1）淋病感染：
（2）***疱疹：
（3）尖锐湿疣：
预防措施：
加强对女童的保护，加强家庭卫生教育，普及性病防治知识。
（二）***官损伤
1、***裂伤或水肿：
女孩在参加某些游戏活动时，如骑车、跨越栏杆、沿楼梯扶手滑行时，因骑跨过度所致；
从高处跌下或***部直接触及硬物时可造成裂伤；
2、处女膜裂伤：
较少见，只有被暴力***时出现
3、女阴割礼：
非洲的一种传统****俗
（三）***官发育异常及畸形
1、阴蒂肥大：
2、阴唇粘连：
3、大阴唇融合：
（三）***官发育异常及畸形
4、处女膜闭锁：
%,为少女常见畸形;在青春期前因***积液形成肿块,阻塞泌尿生殖道就医而发现.
5、先天性前庭尿瘘或粪瘘：
前者可为输尿管异位;后者常为肛管闭锁.
（三）***官发育异常及畸形
6、***畸形：
（1）真***畸形：
女童体内同时具有睾丸和卵巢两种性腺；内外***常以一种性别为主，但发育不全；第二性征也可混合存在。
（2）假***畸形：
较真***，但外***可与性腺分歧。
具有男性性腺的称男性假***畸形；具有女性性腺的称女性假***畸形。
性别鉴定应在新生儿早期进行，尽早作出正确判断。
（三）***官发育异常及畸形
7、性染色体发育异常：
Turner综合征：染色体45,XO
表现:卵巢发育不全，内外***为幼稚型,不能生育。
超雌女性：有两个以上X染色体，X越多，病情越严重。
表现：弱智、卵巢早衰等异常
（四）性早熟
女童在8岁以前出现乳房增大，***、腋毛等第二性征的一种或一种以上者，或者月经初潮开始于10岁以前者，均属于性早熟（sexual precocity）。
%，为男性的5倍以上。
（四）性早熟
1、原因分类：
（1）真性性早熟（完全性同性性早熟）：
过早建立下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，具有排卵、月经及生育功能。
中枢神经系统病变：
下丘脑或垂体病变
第三脑室底部的肿瘤或病变
先天性脑缺损
脑炎
。。。
（四）性早熟
体质性（特发性）：
在出生后短期内就显示性早熟特征，多数在7~8岁有月经初潮。
大约70~80%体质性性早熟无明显原因
有些患者有性早熟的家族史
内分泌：
甲状腺功能低下的患儿偶然可发生性早熟
（四）性早熟
（2）假性性早熟：
下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未发育和建立，仅部分激素过多所致。包括：
不完全性同性性早熟：
垂体外促性腺激素分泌过多所致，第二性征发育出现在卵巢正常发育前。
表现如下：
2、诊断： 病史 体检 辅助检查 3、治疗：
不完全性同性性早熟：表现如下：
A、乳房初长过早
B、卵巢肿瘤
C、促性腺激素分泌瘤（畸胎瘤）
D、使用外源性雌激素
（四）性早熟
不完全性异性性早熟：
因肾上腺或卵巢疾病导致雄激素分泌过多所致，第二性征与女童体表不符。
表现：
A、***初长过早：卵巢睾丸母细胞瘤、肾上腺皮质肿瘤
B、外源性雄激素、药物、含雄激素的营养品
（四）性早熟
2、诊断：
病史：
既往病史、围生期经过、药物使用、家族史等
体检：
全身系统、身高、体重、第二性征、皮肤
妇科检查：内外***发育情况及有无肿瘤
（四）性早熟
辅助检查：
a、手腕部正位X线：判断骨龄，了解发育进度
b、B超协助诊断肿瘤、腹腔镜检查、CT或MRI
激素测定：
c、垂体兴奋试验、FSH、LH、E2、24小时尿17-***类固醇
d、蝶鞍正侧位X线片：确定垂体有无病变
（四）性早熟
3、治疗：
治疗目的：
早期抑制第二性征发育
延缓骨成熟时间，防止骨骺线早期闭合导致矮身材
防止患儿和家长出现心理和社会适应障碍
预防性伤害、性行为紊乱和早孕
（四）性早熟
---治疗原则：针对病因治疗
---治疗方法：
（1）部分性早熟：一般不需治疗，但要长期追踪，每3~6月复诊
（2）甲减伴有性早熟、肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、中枢神经系统性早熟、外源性（药物）性早熟：分别给药物、放疗、化疗、手术治疗
（四）性早熟
（3）真性性早熟：药物治疗
---注意事项：
药物治疗时应个性化和防止副作用产生
最好在专科医师指导下使用
要定期接受检查测定
（五）***官肿瘤
1、类型：
女婴外***%，常单发，如处女膜囊肿、尿道旁