文档介绍：外科护理病历
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护理病例分析思路
护理的病例分析主要有四个方面的知识点：
1、该病例主要的医疗诊断和诊断依据？ 2、病例主要的护理诊断和诊断的依据？ 3、根据该病例提出相应前、术后注意事项 4、做好心理护理
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术后护理 1、卧位 去枕平卧位6小时后，可改为半卧位
2、病情观察 遵医嘱监测生命体征，观察切口敷料有无渗血渗液，观病人腹部体征的变化 3、饮食指导：肛门排气后遵医嘱给予流质饮食，以后可改为半流质、普食 4、活动：鼓励早期下床活动，防止肠粘连 5、并发症的观察：注意有无切口感染的发生。
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如果为该患者护理时，
不慎被血液污染的针头刺伤我们应如何处理？
1）被血液、体液污染的针头或其它锐器刺伤后，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能向离心方向挤出损伤处的血液，不可来回挤压；再用肥皂液和流动水进行冲洗；
2）可冲洗后应用75%%碘伏消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
3）应在24小时内注射乙肝免疫高效价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗 4）意外受伤后必须再48小时内报告有关部门（医生报告医务部，护士报告护理部），并报告院感科，从院感科领取并填写（医疗锐器伤登记表）。
5）经过专家评估后服用预防性药品并进行跟踪观察。建立针刺伤报告制度。
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病历分析2
患者，男，55岁，以“腹胀、乏力伴体重减轻1周，”为主诉入院，入院查体：神志清楚，消瘦外观，既往有吸烟史40年，每日20支，饮酒史40年，每日约250ml 白酒。胃镜提示：胃窦部一约3×4vcm溃疡，边缘不规则，溃疡面凹凸不平。
1、该患者可能的医疗诊断？
2、请提出主要护理诊断？
3、如果手术治疗，术前、术后主要的护理措施有哪些？
4、患者术后5天，病人仍不肯下床，应如何说服病人尽早活动？
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可能的医疗诊断为：胃 癌
主要的护理诊断
体液不足 与持续胃肠减压及禁食有关。
知识缺乏 缺乏疾病饮食的相关知识
潜在并发症：切口裂开、吻合口梗阻、吻合口瘘
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护理措施
术前护理
1、营养支持 软食、半流质，必要时给予高热量饮食。术前遵医嘱纠正低蛋白血症，以提高病人手术耐受力，促进术后早日康复
2、按医嘱做好术前各项化验及检查
3、遵医嘱做好术前准备 术前禁食、禁饮、备皮。术日晨留置胃管，导尿管
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术后护理
1、体位 术后6小时内取平卧位，血压平稳后给予低半卧位。并鼓励患者早期离床活动。
2、病情观察 术后遵医嘱监测生命体征，观察病人的神志、尿量、切口敷料有无渗血渗液情况，腹部体征等
3、引流管护理 妥善固定各引流管，并保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。
4、营养支持 术后肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管，当日进少量开水，第2日进半量流质饮食，第3日进全量流质饮食100－150ml，避免进食牛奶、糖、豆浆等产气食物，以菜汤为宜，注意有无恶心、腹胀等，如无不良反应，第4日半量半流质如稀饭，第10－14日进软食。
5、并发症的观察与护理 肺不张、吻合口瘘等
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健康教育
1、调节好生物钟，起居规律化，避免过度劳累
2、保持良好心态，促进免疫功能提高。
3、做好随访检查 ，前2年每3个月一次，
3-5年每6个月一次。
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患者术后3天，病人仍不肯下床，
应如何说服病人尽早活动？
1、可增加呼吸深度，扩大肺活量。
2、促进气管内分泌物排出，预防肺部并发症。
3、可促进胃肠道功能恢复，减少腹胀，增进食欲，预防肠粘连。
4、可促进血液循环