文档介绍：Training course design
口腔种植术
1
修复体（牙冠）
种植体
基台
, Switzerland
这样最简单的单牙种植修复就完成了
种植牙出现以前缺失牙Training course design
口腔种植术
1
修复体（牙冠）
种植体
基台
, Switzerland
这样最简单的单牙种植修复就完成了
种植牙出现以前缺失牙的修复一般是利用周围存留牙来作支持的，不但要磨损正常牙的牙体组织，而且增加了正常牙的功能负荷；修复牙冠下部缺乏有力支持；不能承受大的咀嚼力，使用年限也受到一定的限制。最重要的是，对正常牙造***为的损坏，可能会引起后续的问题
缺点嘛，首先是一个字贵
另外，种植涉及到手术部分，对牙槽骨的要求比较高，心脏病、高血压、糖尿病以及骨质疏松等都是禁忌症
是否选择种植牙，一定要和患者有充分的沟通
今日口腔种植学
人类的第三副牙齿
种植修复已经成为我们日常诊疗项目之一
欧美及日韩已经经历了种植治疗的快速发展期，中国则正处于该时期
种植牙相对传统修复方法，有明显优势
，几乎可以与正常牙媲美，被称为“人类的第三
副牙齿”
，或修复多
牙连续缺失等
等等，还有很多优点，以上是主要的
在日常的诊疗工作中，通常单牙>游离端>多牙位缺失
30%——50%的牙位需要同期植骨
3D的CBCT在种植治疗中非常重要
拔牙前就来就诊咨询种植牙患者日益增多
与10年前相比，患者需要等待牙槽窝愈合、种植体骨结合的时间大大缩短了
CAD-CAM技术越来越重要
以修复为导向，在正确的位置植入种植体，获得骨结合
种植体必须完全埋入健康的骨组织中
唇腭侧骨板厚度应该至少1mm
如果骨板厚度少于1mm则应GBR
种植体周围应该有健康的附着龈包裹
初期稳定性 后期稳定性
初期稳定性：种植体表面与旧骨（坏死骨组织）
后期稳定性：种植体与新生骨组织
皮质骨与松质骨的构成在骨结合的组织学方面有着显著不同的影响
初期稳定性
种植体：形态、长度、直径
手术时的压应力
种植窝的深度
术者的外科经验：对系统的熟悉程度及骨质的掌握
目标：消除一切微动
在无负重前种植体植入的初期稳定性是种植手术成功的先决条件。
微动>150um会造成骨结合失败
扭力达到30n上下时，可为二期稳定性获得时间
方法：
提高操作精确性
级差备洞
骨挤压
充分利用皮质骨
选择更粗更长的种植体
发生过程
蛋白质的吸附 凝结机化 肉芽组织 前基质 界面形成 骨组织：编制骨 层状骨 骨改建
生物学宽度：≥2mm
光滑表面的种植体
粗糙表面的种植体
前牙 骨量充足，即刻种植；骨量不足，拔牙后3个月种植及GBR
后牙 拔牙后至少2-3个月种植
种植完成4个月后可以进行修复
1）临床表现 2）牙片 3）种植体稳定性测量仪 ISQ值
种植的成功与修复效果与缺牙区的骨质量有直接的关系
良好的牙槽骨形态和健康的生理状态是保证种植成功的重要因素
长期以来临床上采用自体骨移植、GBR技术、骨劈开、上颌窦提升等治疗各类骨缺损
消毒及麻醉
消毒
口腔内：%***已定漱口液含漱，碘伏
口周皮肤：碘伏
麻醉
局部浸润：阿替卡因
切开要点
一次性切透骨膜
非创伤性翻瓣
埋入式——偏向腭侧/舌侧切口
非埋入式——嵴顶正中切口
舌侧不可做垂直切口
牙根面最突出处不能做垂直切口线——应位于近远中轴角处
避开颏神经
切开前必须确定邻牙清洁，否则污染术区
减张切口须越过膜龈联合处
利于术野清晰暴露
保证良好血供（基底部宽）
保证软组织无张力关闭
层次分明，减少创伤
定点及方向原则
近远中向
种植体之间相距≥3mm
种植体与天然牙之间2-3mm
颊舌向
后牙颊舌向骨壁≥ 1mm
前牙唇侧骨壁≥ 1mm
轴向
与邻牙基本平行，略向近中倾斜
上颌后牙略向颊侧倾斜；下颌后牙略向舌侧倾斜
对准对颌功能尖
距离下齿槽神经管>2mm
距离颏孔3mm
种植体中心位于最终修复冠的中心
上前牙种植须偏腭侧植入
牙冠自然形态时最佳种植体位置
工具盒
定位钻是在皮质骨上