文档介绍：右美托咪定、咪达唑仑联合在上肢骨折术中的麻醉效果探析
 
 
摘要：目的探讨并分析在上肢骨折手术的麻醉中，咪达唑仑、右美托咪定联合使用的临床疗效。方法选取我院上肢骨折手术患者112例作为研究对象，按照住院时间的单双号进行随机分平均（±）岁；体重45～84kg，体重平均（±）kg。通过对两组患者的基本资料（性别、年龄、体重等）进行比较，发现其无明显差异存在（P>），具备可行性。
两组患者手术前需常规禁食，禁止使用药物，进入手术室后开放静脉通道，鼻导管吸氧，并常规监测血氧饱和度、平均动脉压、心电图以及心率。参照组经静脉泵射咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，H10980025），·h泵射至手术结束。观察组在该基础上，静脉泵射追加右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20090248），泵射10min，·h泵射至手术结束。注射15min后，对两组患者施行臂丛神经阻滞麻醉，患者仰卧，头偏向监测，在患者锁骨中点上1cm处进针，%罗哌卡因和25ml1%利多卡因复合液，评估患者的疼痛程度，若疼痛评分≥3分，则追加***25μg左右静脉注射。操作过程中必须始终保持严格的无菌技术。
观察并记录两组患者的不良反应发生率及给药前（T1）、穿刺前（T2）、切皮开始（T3）、骨折复位（T4）、术毕（T5）共5个时间点的SpO2（血氧饱和度）、MAP（平均动脉压）、HR（心率）。其中，SpO2（血氧饱和度）小于95%为呼吸抑制，MAP（平均动脉压）高或低于基础血压20%为血压升高或降低，HR（心率）小于45次/min为心率减慢。
，以（）表示计量资料，使用t检验，使用检验计数资料，若P<。
经比较，采用咪达唑仑、右美托咪定联合辅助臂丛神经阻滞的观察组，其心率和平均动脉压明显低于参照组，镇定效果更加显著，且P<，差异符合统计学的意义，由表1所示。
C5～8和T1脊神经构成臂丛神经，臂丛神经是周围神经丛的重要组成部分，其中整个手、臂运动及大部分手、臂的感觉均由臂丛神经控制。臂丛神经阻滞麻醉是临床上常用来阻滞周围神经局部的一种可使手术无痛的麻醉方式。究其原理，由于臂丛神经干周围所管辖的区域神经受到局部***的影响而导致其传导受阻碍，从而起到麻醉作用。臂丛阻滞麻醉穿刺入路按照进针方法及部位的不同可分为腋路、肌间沟、锁骨上和锁骨下臂丛神经组织。臂丛神经阻滞麻醉对麻醉者的呼吸系统和循环影响较小，且具有易操作和镇定效果较好的优点[2]。但由于大多上肢骨折患者对手术易产生恐惧感，再加上本身骨折的疼痛，极容易导致患者出现不安、紧张等情绪，单一选用臂丛神经阻滞麻醉的效果不够理想，因此就需要加入其它的***来强化麻醉效果。
咪达唑仑是一种静定效果较好的短效苯二氮卓类药物，其能够结合苯二氮受体（BZ受体）产生作用。BZ受体与GABA受体相邻，偶合于共同的***离子通道，其位于神经元突触膜上，BZ受体能够对GABA与其受体的结合起到阻止的作用，其与咪达唑仑结