文档介绍：培训课件-心电图讲课ppt课件
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心电图(Electrocardiography)已在临床应用百年而久盛不衰，至今心电图学技术和理论依然迅速发展，对临床医学，对人类健康作用，越来越重要。
引 言
心电图
导联线区 atrioventricular junctional area
希氏束 His bundle
左右束支 left/right bundle branch
浦肯野氏纤维 Pukinje fiber
心脏的兴奋、传导系统
QRS波的命名
（1）Q波：QRS波在等电位线上的第一个向下的 波。
（2）R波：第一个向上的正向波。
（3）S波：随R波后第一个向下的负向波。
（4）R波：S波后又一个向上的波。
（5）S波：R波后又一个向下的负向波。
（6）QS波：只有向下的负向波。
QRS综合波根据波幅的大小，可用大小写英文字母来代表。以上QRS波命名仅仅是给予各波的一种符号，或者名称，别无其他的意思。
qR qRs Rs R rsR’
rS RS rSr’ Qr QS
四、心电图的测量：
X与Y轴尺度
1. X轴（时间）：
小格 中格 大格 纸 速
25mm/s
50mm/s
2。Y轴（电压）：
小格 中格 电 压
标准电压 10mm=1mV
半电压 10mm=2mV
2倍电压 10mm=
心率的测量
测量一个R-R（或P-P）间期所占小格数×，除以60即为每分钟心率。
如R-，则心率=60/=75次/分。也可数小格数查表或用心率计算尺计算。
心率不齐（或房颤）时，取数个R-R间期计算平均值。
心率计算表
心电轴
：
心电轴：
：
心电轴 I导QRS波 III导QRS波 记 法
不偏 向上 向上
右偏 向下 向上 针锋相对
左偏 向上 向下 背道而驰
心电轴：
：
心电轴正常及左右偏移
临床意义
心电轴左偏，见于左室肥大，左前分支阻滞等；
心电轴右偏，见于右室肥大，左后分支阻滞等。
钟向转位
逆钟
顺钟
钟向转位
逆钟
顺钟
从心底向心尖看
正 面
顺钟转
反 面
逆钟转
P波：
形态 小、圆
极向 II/III/aVF导联直立
时限 <
振幅 <
五、心电图的正常数据
正常心电图
交界区
心房下部
窦房结
心房上部
心室
QRS相同
I
II
III
avR
avF
avL
+
－
+
+
－
－
心房除极综合向量与
P 波
P’
房性早搏或心律
P
P
P’
QRS波：
组成 Q、R、S 波
形态 高、尖
极向 多向综合波
时限 < -
振幅 RV1<
RV5<
移行 V1-V6 R波逐渐增高，S波逐渐变浅
不同部位电极记录
正常心电图
正常心脏兴奋传导
心室异位激动
右束支传导阻滞图形
左室兴奋点
V1
T波：
形态 大、园钝
极向 与QRS一致
时限 不等
振幅 >1/10 R波
U波：
位于T波之后
T波
U波
正常心电图
T波改变的类型
正常
与主波方向
一致
>1/10R
高尖
>1/2R
低平
<1/10R
双向
倒置
主波方向
相反
深倒置
冠状T
特 点 极 向 正 常 值
P波 小、圆 II/III/aVF <
导联直立 <
QRS波 高、尖 综合波 -
RV1<, RV5<
T波 大、园钝 与QRS一致 >1/10 R波
小结
各间期的测值：
PR间期：-