文档介绍：外科备皮范围及引流管的护理
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一、外科备皮范围
二、外科引流管的护理
一、外科备皮
备皮包括:
1、清除体毛
2、清洗皮肤
备皮目的：
去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌污染，预防切口感染。
外科备皮范围及引流管的护理
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一、外科备皮范围
二、外科引流管的护理
一、外科备皮
备皮包括:
1、清除体毛
2、清洗皮肤
备皮目的：
去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌污染，预防切口感染。
备皮原则：
1. 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮；
2. 如必须备皮，使用专用备皮器；
3. 尽量保持皮肤完整性；
4. 尽量靠近手术开始时间进行备皮。
备皮润滑剂选择：
1、肥皂水
2、滑石粉
3、医用碘伏
4、消毒凝胶
备皮用具选择：
1、刮胡安全刀片
2、电动剃毛器
3、鼻毛修剪器
4、新型医用备皮刀
备皮时间选择：
一般备皮时间：术前1天
最新备皮时间：术前2h

备皮时间离手术越近，
切口感染率越低。
传统备皮缺陷：
备皮只是剃除皮肤表面毛发，即使最熟练的操作也会损伤皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，损伤的皮肤成为细菌进入机体的门户。
新型备皮法：目前国内外很多学者推荐不剃毛备皮法。
不剃毛备皮：指彻底清洁手术区域皮肤而不剃除毛发；或仅对手术区域的毛发予以剃除。
会阴部及肛门部手术：自额前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。
四肢手术：原则是以切口为中心、上下30cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。
髌骨骨折：伤侧上至耻骨联合（包括会阴部），下至足跟部。股骨骨折：上至伤侧平脐周，下至足跟部。
小结：
备皮原则上是超出切口四周各20cm,将手术区域的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。
二、外科引流管的护理
引流：指依靠吸引力或重力从体腔
或伤口引出液体或气体。
评估
1、引流管固定是否妥当
2、引流管名称标记是否正确
3、引流管是否通畅，设置负压是否正确
4、引流管周围皮肤是否正常
5、记录色、质、出入液量是否准确
固定
1、三固定（胃管、营养管）：吊线固定于鼻上方，胶布固定于脸颊，别针和皮筋固定于床单位。
2、双固定（胸腔闭式引流管、腹腔引流管）：导管以缝线固定于皮肤，别针和皮筋固定于床单位。
护理
① 熟知引流管的作用和通向，切勿接错；
②妥当固定，以免脱落；
③ 观察引流液的颜色、性质及记量；
④保持引流通畅，避免压迫或扭曲；
⑤保持引流装置无菌，防止污染；
⑥每根引流管均标明名称、时间、深度。
外科常见引流管
胃肠减压管脑室引流管
腹腔引流管硬膜外、下引流管
“T”型引流管留置尿管
胸腔闭式引流管空肠营养管
胃肠减压管
(一)目的
1、预防术中呕吐引起窒息
及吸入性肺炎
2、减轻腹胀，防止吻合口漏
3、抽取胃液协助诊断
4、鼻饲
（二）护理
①向病人说明，以免自行拔出胃管。
②保持引流通畅。
③观察引流物的颜色、性质和量,尤其注意是否出血。
④做好口腔护理。
胸腔闭式引流管
（一）目的
排除胸腔内气、液体，恢复胸腔内负压，促使术侧肺膨胀。
. 排液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间。
排气：锁骨中线第2肋间。
（二）护理
1、妥善固定，引流瓶置于胸部水平下60-100cm处，长管置于液平面下2-3cm，长管中水柱波动上下约4-6cm。
2、保持引流通畅。
3、密切观察胸腔引流液的颜色、性质和量。
4、血压稳定后取有效半卧位，以利于呼吸和引流。
5、每日更换胸瓶，引流液多于500ml时，随时更换，严格无菌操作。
6、一侧全肺切除后胸管应钳闭，并观察气管位置，保持气管居中或微偏向术侧。
腹腔引流管
(一)目的
预防血液、消化液、渗出液在腹腔内蓄积，继发感染。
(二)护理
1.  妥善固定引流管和引流袋，减少活动牵拉引起疼痛。
2.  观察引流液颜色、量、残渣等，准确记录24h引流量。
3.  更换引流袋时严格无菌操作。
“T”型引流管
（一）目的
1.  引流胆汁，减轻胆道压力。
2.  支撑胆道，防止胆管狭窄。
3.  胆道造影和冲洗。
（二）护理
，尤其是术后1周内，不慎滑出会导致胆汁型腹膜炎。
，引流不畅会导致胆道压力增高，流入腹腔引起感染。
、颜色、性质。
4.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。
-2天,观察病人有无发热、腹痛、黄疸等情况。
“T”管一天，以防