文档介绍：妇科超声
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第一节 子宫
一子宫的解剖及血液供应
子宫的解剖：骨盆腔中央的膀胱与直肠之间，倒置的梨形。子宫底，子宫角，子宫体，子宫颈。子宫体/子宫颈：婴儿期1：2，青春期及老年期1：1，孕龄期2：1。
正常成年女性超声测量血流信号
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子宫肌瘤
超声鉴别要点：1）子宫腺肌症：肌层弥漫性或局限性回声不均匀，但无假包膜回声，故边界不清，CDFI：周边无血流信号 2）子宫内膜息肉：中强回声 3）卵巢肿物：浆膜下肌瘤与卵巢肿物，要点寻找两侧正常的卵巢
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子宫肌瘤
报告单书写：子宫前位，宫体大小xxx，形态不规则，肌层局限性回声不均匀，可见多个中低回声结节，最大位于子宫前壁，大小xxx，可见包膜，CDFI周边可探及环状血流信号
超声提示：子宫多发肌瘤（肌壁间）
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子宫平滑肌瘤红色变性
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子宫腺肌症
病因：因某种原因使子宫内膜移位到肌层并生长。
病理表现：
临床表现：痛经，进行性加重，月经量多，经期延长，伴不孕
超声诊断要点：子宫均匀性增大，宫腔线居中或偏移，肌层回声不均匀，呈实质性低回声和强回声混杂，边缘不清，无包膜回声。
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子宫腺肌症
超声鉴别要点：子宫肌瘤，月经期前后比较常有变化，CDFI：病灶周围无环状或半环状血流信号。
报告单书写：子宫大小xxx，宫腔线前移，内膜厚x，肌层回声不均匀，后壁明显，内可见散在不规则无回声区，边缘欠清，无包膜，病灶周围无血流信号。双侧卵巢xxx。
超声提示：子宫腺肌症
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子宫内膜息肉
病理表现：由内膜腺体和间质组成，单发或多发，有蒂并突向宫腔内
临床表现：发生于任何年龄，可无症状，也可有月经增多或不规则，绝经后***流血
超声诊断要点：腹部超声检查常见子宫内膜模糊不清，呈不规则中强回声团、内膜增厚及少许无回声区，***超声可见内膜呈中强回声团，宫腔线弧形偏移，CDFI：中央及基底部可见血流信号。
超声鉴别要点：子宫粘膜下肌瘤
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子宫内膜息肉
报告单书写：子宫大小xxx，宫腔线清，内膜回声不均匀，宫腔内可见xxx中等回声，边界欠清晰，CDFI未见血流信号。双侧卵巢xxx。
超声提示：宫腔内中等水平回声---子宫息肉可能性大
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子宫内膜癌
病理表现：多发生在子宫体的内膜层，又称子宫体癌，分为弥漫型、局限型和息肉型。
临床表现：80%以上发生在50岁以上绝经前后的妇女，大多数在绝经期后出现不规则***出血，***排液，下腹或腰骶部疼痛。
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子宫内膜癌
超声诊断要点：早起难以发现，一般仅表现为子宫内膜增厚，中晚期为子宫增大，轮廓尚规整，内膜不均匀增厚，有增强和分布不均的点状和团块状回声，不规则的无回声区常浸润肌层。当癌组织阻塞宫颈管时，可表现为宫腔内积液、积脓或积血所致的无回声或不均匀回声区。CDFI：病灶内部及周围较丰富血流信号，低阻力。内膜﹥，肿瘤血流RI：﹤
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子宫内膜癌
超声鉴别要点：由于缺乏特征性 图像，常难与良性子宫内膜增生、良性内膜病变、子宫肌瘤鉴别。
其他检查：依靠刮宫获得病理诊断。
报告单书写：子宫大小xxx，宫腔线不清，内膜厚，内回声不均，其内前壁中段可见不均匀偏强回声xx，与肌层分界不清，CDFI：内部及周围可见较丰富血流信号，RI：
超声提示：子宫内膜异常回声（子宫内膜癌待除外）
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卵巢
卵巢的解剖：经常有位置变异，扁椭圆形性腺实质器官，一般位于盆腔内子宫两侧的髂内与髂外动脉之间的卵巢窝内。
卵巢的血液供应：双重血液供应，腹主动脉发出的卵巢动脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支。
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卵巢的探查方法及超声表现
探查方法：横向扫查，
超声表现：杏仁形，内部回声稍高于子宫，生育期妇女的卵巢实质内有卵泡回声，绝经后无卵泡回声
卵巢的测量：长轴切面测量最大长径和前后径，短轴切面测量最大横径。大小随月经周期而有变化。4x3x1cm，成熟卵泡最大直径，凸向卵巢表面，
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卵巢肿物
非赘生性肿物：亦称功能性卵巢囊肿，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿、多囊卵巢。
赘生性肿物：非功能性卵巢囊肿，包括卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢纤维瘤和卵巢恶性肿瘤。
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滤泡囊肿
病因：卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂或闭锁，持续增大而形成囊肿
临床表现：常为经期后延
超声诊断要点
报告单书写：
超声提示：右卵巢囊肿（滤泡囊肿可能）
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黄体囊肿
病因：黄体形成过程中，黄体血肿液化所致囊肿
临床表现：一般无临床表现
超声诊断要点：卵巢内出现囊肿图像，内可有分隔