文档介绍：精品资料，欢迎大家下载！
以上资料仅供参考，如有侵权，留言删除！
"慢性阻塞性肺疾病 COPD
⑴诊断公式
慢性阻塞性肺疾病=老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<.
（FEV1/FVC为了第一秒用力呼气容积与用力肺点.
⑵分期支气管哮喘可分为了急性发作期和非急性发作期.
注意：①反复发作性哮喘或咳嗽,发作时满肺哮鸣音是支气管哮喘的特点,多有过敏史及家族史.② 应注意鉴别支气管哮喘和心源性哮喘,后者多有高血压、冠心病、风心病病史.③确诊支气管哮喘首 选支气管舒张实验,但应注意重症病人因不能配合不宜做此实验.
⑶哮一喘一急性发作一的一痞情严重度一公一级 依照临床表现进行分级
临床特点
轻度
中度
重度
危重
气短
步行、上楼梯时
稍事活动
休息时
/
体位
可平卧
喜坐位
端坐呼吸
/
讲话方式
连续成句
讲话常有中断
只能发单字表达
不能讲话
精神状态
可有焦虑
时有焦虑或烦躁
常有焦虑、烦躁
嗜睡、意识模糊
呼吸频率
轻度增加
增加
常＞30次/分
/
三凹征
常无
可有
常有
胸腹矛盾呼吸
哮鸣音
散在哮鸣音
响亮、弥漫的哮鸣音
响亮、弥漫的哮鸣音
哮鸣音减弱,甚至消退
脉律
无奇脉
可有奇脉
有奇脉
脉律不规那么
脉率
<100次/分
100-120 次/分
>120次/分
脉率变慢
PaO2
正常
60-80 mmHg
< 60mmHg
严重低氧血症
PaCO2
<45mmHg
<45mmHg
> 45mmHg
高CO2血症
SaO2
>95%
91%-95%
< 90%
严重降低
pH
正常
正常
可降低
降低
3支气管扩张
⑴诊断公式
支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影
干性支气管扩张=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征.
急性肺脓肿=急性病程+咳嗽咳大量脓痰+高热.
精品资料，欢迎大家下载！
以上资料仅供参考，如有侵权，留言删除！
⑵鉴别诊断
不要将支气管扩张误诊为了急性肺脓肿（大纲不要求掌握肺脓肿）、肺炎（有咳嗽咳痰,但无大量脓痰）,
4,|喳
⑴诊断公式
肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+胸片表现
肺炎球菌肺炎=***+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰
葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血症+胸片片状阴影
肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头弛类抗生素无效 +胸片浸润影
克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞
⑵各类肺炎的鉴别见讲义
CRP升
注意：①如果考试时无法确定肺炎类型,可以部位进行诊断,如右上肺肺炎、左下叶肺炎等.②根据病程 长短区分COPD急性发作期和肺炎,前者病程多为了十余年,甚至几十年,后者多为了数天.③不要将肺炎误 诊为了急性肺脓肿,考试大纲不要求掌握急性肺脓肿.④ C反响蛋白（CRP）正常值为了＜.
高主要见于细菌性感染等（非细菌性感染不升高）.
顼:SB.
⑴诊断公式…
肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高
结核性胸膜炎=肺结核+胸腔积液+肺片示哑铃状阴影（原发综合征）