文档介绍:医疗保险市场关注的点有哪些
什么是医疗保险市场
医疗保险市场是指实行医疗保险商品交易的场所或领域的总称,是保险经济行为与市场机制的有机结合体。所谓市场机制,是指价值规律、供求规律和竞争规律三者之间相互制约、相互作用的内在关系,是构成保险医疗保险市场关注的点有哪些
什么是医疗保险市场
医疗保险市场是指实行医疗保险商品交易的场所或领域的总称,是保险经济行为与市场机制的有机结合体。所谓市场机制,是指价值规律、供求规律和竞争规律三者之间相互制约、相互作用的内在关系,是构成保险市场的主体。这种机制不以人们的意志为转移,操纵和调整着保险市场的发生和进展。
在医疗保险市场中,参保单位和参保人缴纳医疗保险费是医疗保险市场正常运行的前提条件,只有在此条件下,医疗保险经办机构才能在医疗保险责任发生时提给医疗服务费用的补偿。根据一般商品“钱货两清”的交易原则,一旦成交,也就完成了商品销售的历程。但医疗保险市场中的交易则区分,医疗保险的双方当事人实行交换是一种契约交换关系,实现保单销售后,保险商品交换历程并没有完结,而恰恰是医疗保险责任的起先。
医疗保险市场的特点
医疗保险市场除了具备一般保险市场所具备的契约性和期限性等特点之外,还具备由于医疗保险商品的特别性而带来的自身特点:
1.“三角关系”
医疗保险市场由医疗保险机构、参保单位或个人、医疗服务机构共同构成。在医疗保险市场中,医疗保险的供方(医疗保险机构)必需和医疗服务供方(医疗卫朝气构)结合,由医疗卫朝气构提给医疗卫生服务,医疗保险商品的消费历程才能真正完成。医疗保险市场与医疗服务市场是紧密地结合在一起的。
由于受专业、技术的限制,病人对各种诊断、治疗和药物的质量及效果所知有限,而医生和医院驾驭着诊疗的主动权,因此在肯定程度上造成医疗保险需求方处于弱势。
保险供应者的收支状况确定着其利‘润的凹凸,因此保险供应者会尽可能地增加收入,削减支出。其中最有效的途径是通过“”的方式,即尽量汲取收人高、支付力强、健康状况好的人群参保,以此来扩大保费收入与医疗费用补偿的差额,从而获得更大的利润。
医疗保险市场的道德危机表现在:其一、由于医疗保险减免了个人就医时所需支付的医疗费用,因此,被保险人的医疗服务需求就可能比他自己支付全部医疗费用时要高,造成医疗服务的过度消费,加重医疗保险机构的负担;其二、医疗费用与医疗机构或医生个人利益干脆相关,因而可能会诱使医生或医疗机构提给过度医疗服务,从而损害医疗保险机构的利益。
在肯定的幅度内,在大多数状况下,医疗保险价格上升或下降并不会使医疗保险需求量有太多改变。
政府在医疗保险市场中的作用
医疗保险市场是由市场机制自发调整实行保险经济行为的,但市场不是万能的,市场本身也存在难以避开的缺陷,即“市场失灵”。紧要表现在:
。区分的保险企业有区分的保险范围,不伺的补偿比例,区分的支付方式,以及区分的信誉和价格。假如保险企业之间的价格差异大于保险商品之间的差异,保险需求者将会变更投保的保险企业,从而导致保险企业之间的过分竞争。由于生存和利润的驱使,保险企业在竞争历程中可能会产生违反市场规律和不道德的行为,从而破坏市场秩序。
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