文档介绍：大肠息肉的微创治疗
大肠解剖

⑴大肠由盲肠、结肠及直肠组成。盲肠附有阑尾;
⑵结肠分升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠。它在腹腔内的位置与走行是沿腹腔四周从右下腹至右上腹、左上腹、左下腹、盆腔中央部,其下连结直肠和肛门,形状似问号(?)。
⑶。管径5-8cm,盲肠最粗,结肠从升结肠逐渐变细,至直肠-乙状结肠移行部最细,而直肠壶腹部又变为粗大。各肠段的长度与管径可因肠内容物、充气量多少、肠管收缩与松弛而变异。
正常大肠粘膜
正常大肠粘膜呈橘红色,光滑湿润,有明显光泽。因粘膜层较薄,粘膜下层的血管能清楚地显示,称血管纹理。其特征为鲜红色树枝状分枝,主干较粗分枝逐渐变纤细,终末细如丝状与另一支血管终末分枝相吻合,相互交错形成网状,且边缘光滑,粗细匀称。
不同肠段内镜下特征
(1)直肠全长12-15cm,
两端细,中间膨大形成直肠
壶腹。可见三条半月形的隆
起皱襞,呈新月形,围绕壶
腹约1/2周径。
(2)乙状结肠及乙降移行部肠腔
管径最细。因环行肌较不发
达,致半月襞隆起较低,如充
气过多可能看不清,结肠袋相
对较浅。
(3)降结肠及脾曲降结肠肠
腔形态较恒定,呈等边三角
形。三角形的顶角在视野上
方,肠管周径略较乙状结肠
粗,较横结肠、升结肠细。
至结肠脾曲,右侧粘膜呈青
蓝色,为脾脏压迹。
(4)横结肠及肝曲横结肠较
长,常有不同程度下垂,
半月襞呈等边三角形,三
角形顶角向下,当镜头抵
达肝曲时,常不见肠腔,
贴近肝脏、胆囊部分呈青
蓝色。
(5)升结肠肠管短直,周径
较粗,可见顶角向上的等
边三角形的半月襞,向腔
内明显突人,使肠腔呈三
角形,结肠袋深陷,即使
大量注人气体,半月襞仍
很明显。
(6)盲肠为短而粗的圆形盲
袋。可见不规则走向稍微隆
起的粘膜皱褶,多呈“V”、
“Y”形排列。于盲袋顶部稍
左或左下方可见阑尾口,多
位于V,Y形皱褶的夹角附
近。与阑尾口同一平面相距
2-4cm的盲肠、升结肠移
行部可见隆起的回盲瓣。
基本概念
大肠息肉(Colorectal polyp)
广义:任何突出于大肠管腔内的隆起性病变。
狭义:来源于粘膜上皮的局限性隆起。