申请幼儿园教师资格人员体检表.docx

文档介绍：申请幼儿园教师资格人员体检表
姓名 性别 年龄
工作岗位 民族 婚否
1. 肝炎 2 。结核 3. 皮肤病
既往史 4. 性传播性疾病 5 。 精神病 6. 其他
申请认定教
申请幼儿园教师资格人员体检表
姓名 性别 年龄
工作岗位 民族 婚否
1. 肝炎 2 。结核 3. 皮肤病
既往史 4. 性传播性疾病 5 。 精神病 6. 其他
申请认定教师资格人员签字 :
身份证号
丙氨酸氨基转移酶
滴 虫
（ ALT)
化
验
淋球菌
梅毒螺旋
检
体
查
******假丝酵母
菌
其他
（念珠菌）
其他检查
胸透检查结果
医师签名
检查结果
体检医师
（合格与否 )
签名
体检负责医师签名 : 检查单位：
体检日期： 年 月 日
备注： 1。滴虫、******假丝酵母菌指妇科检查项目 .

岁
彩
色
照
片
体检医院骑缝章
（体检单位公章 )
胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。
3。凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。
岷县中医院体检科