文档介绍：Medical Treatme nt
临床医学
2014
中外医疗 chi na
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晚期结肠癌与直肠癌化疗近期疗效差异分析
张毓洋1 谭岩2 方艳秋2 刘多2 倪志强
1•吉林省长6%冤袁 疗有效渊CR+%冤遥两组患者化疗有效率 经字检 期疗效优于直肠癌组遥见表1
Medical Treatme nt
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100 中外医疗 China &Foreign Medical Treatment
China &Foreign Medical Treatment
2014
临床医学
China &Foreign Medical Treatment
表1晚期直肠癌与结肠癌近期化疗疗效 对比分析
疗效
CR
PR
SD
有效率
P
PD
渊CR + PR% 冤
2 字
直肠癌
渊bR+PR%，冤
结肠癌
0
38
36
26
<
一0
—52
一16
—26
3讨论
大肠癌包括结肠癌及直肠癌袁是常见的消化系统肿瘤袁有近
1/3〜1/2的患者经系统治疗仍然岀现了复发转移且失去了再次根 治性手术的机会袁不可治愈袁姑息性化疗便成为主要的治疗 手 段遥随着化疗药物的不断进步袁进一步改善了晚期结直肠癌患者 的总生存时间[6]
遥那么对化疗的疗效将直接影响到患者的总生存 期及预后遥
目前结肠癌与直肠癌的患者在 化疗方案的选择上是相同 的袁并无差异袁玄基于大量研究表明两者有很多共同之处遥但两 者在诸多方面亦存在一定差异遥首先调控结肠癌与直肠癌发生尧 发展的基因是有所不同的[2]
袁！不同的基因决定着两者不同的预 后[3
曰C次袁两者的远处转移特点是有区别的袁F研究显示袁直肠
癌易发生腹腔器官转移袁吉肠癌更易发生腹腔外器官转移[4]
曰第 三袁生预后方面袁吉肠癌的预后优于直肠癌袁尤其分期为芋期的 患者[7]
遥
综上所述袁直肠癌及结肠癌虽然存在一定差异袁！目前尚无 针对两者差异而制定的较特异且个体化的姑息化疗方案袁已有 相关实验提示在辅助化疗获益方面袁两者是存在差别的[8]
袁那么 它们对姑息化疗的敏感性是否相同呢袁这将直接影响到两者的 预后遥如存在差异袁那么则应研究制定更为个体化的化疗方案袁 以提高化疗疗效遥故该研究对 晚期直肠癌患者及结 肠癌患者进 行随机对照研究发现袁结肠癌的一线姑息化疗近期有效率为
%%遥T研究表明晚期大肠癌的化疗有效
率为 %〜%[9-1°]
袁该研究与之大致相符遥上述结果提示结 肠癌化疗有效率要高 于直肠癌袁这可能为导致结肠癌预后优于 直肠癌的因素之一遥因此说明两者在应用同样的姑息化疗方案 治疗后的临床 获益可能是存在差异的袁因此如能进一步优化直 肠癌患者的姑息化疗方案将使他们得到更大的临床获益遥但因 该实验为小样本研究袁且未对转移器官数目尧t疗方案的选择尧 性别尧年龄等这些可能直接影响预后及治疗疗效的因素进行 分 层研