文档介绍：多胎妊娠与巨大胎儿
中山大学附属第二医院张睿
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多胎妊娠(multiple pregnanncy)
要点
了解定义和分类
了解临床表现、诊断、鉴别诊断
了解处理原则
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多胎妊娠
怎么多了一个?
定义
一次妊娠同时有两个或以上胎儿。
发生率
1:89n-1(n代表一次妊娠的胎儿数)
发生原因:
遗传(家族、人种)
促排卵药物的应用
辅助生育技术
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双胎妊娠类型
双卵双胎
dizygotic twins
单卵双胎monozygotic twins
构成
2/3
1/3(‰)
来源
两个卵子分别受精
一个受精卵分裂
病因
遗传、医源等
不明
基因
不同
相同
胎盘
胎囊
两层羊膜
绒毛膜、胎盘独立或融合
按受精卵复制时间的不同形成4种类型
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双卵双胎的胎盘及胎膜
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桑椹期
(早期囊胚)
18~36%
受精后第4~8日
(晚期囊胚)
66%
受精后第9~13日
(羊膜囊形成后)
<1%
单卵双胎的胎盘及胎膜
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联体双胎
受精第13日后
(原始胚盘形成后)
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多胎妊娠——诊断
病史和临床表现
家族史促排卵多胚移植
早孕反应重
子宫增长快(孕10周后)
体重增长过快(妊娠中晚期)
压迫症状(妊娠晚期)
产科检查
子宫大于停经月份
胎头小,多个小肢体或三个以上胎极
两个胎心音(不同部位,间有无音区,
同时听诊相差>10次/分钟)
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多胎妊娠——诊断
辅助检查
B超:
早期——两个妊娠囊,
两个原始心管搏动
中晚期——两个胎头和胎体
超声多普勒:
12周后——两个频率不同的胎心
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多胎妊娠——对母儿的影响
孕妇并发症
(1) 妊娠期高血压疾病(最重要):早,易发生子痫。
(2) 贫血
(3) 羊水过多:急性者更常见于单卵双胎妊娠(双胎输血综合征、胎儿畸形)
(4) 胎盘早剥及前置胎盘:
妊娠期高血压疾病
第一个胎儿娩出或过多的羊水排出后
胎盘面积大
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